Справка: Сведения о страховых выплатах, осуществляемых БРУСП «Белгосстрах», по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТАХ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ БРУСП «БЕЛГОССТРАХ», ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ



№ п/п Вид страховой выплаты Порядок расчета размера выплаты Перечень документов, необходимых для назначения страховой выплаты Примечание
1 Возмещение Фонду социальной защиты населения Минтруда и соцзащиты РБ произведенных расходов на выплату пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, если случаи возмещения вреда разрешены начиная с 1 июля 1999 г. Возмещаются фактически выплаченные суммы пенсий и расходы на их доставку получателям Справка органа по труду и социальной защите о выплаченных суммах пенсий (приложение к Положению о порядке возмещения Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах» Фонду социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты произведенных им расходов на выплату пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, когда случаи возмещения вреда разрешены начиная с 1 июля 1999 г., утвержденному постановлением Совета Министров РБ от 10.10.2003 № 1302) Возмещение производится ежемесячно
в течение 10 рабочих дней со дня получения справки по тем получателям, которые получили трудовые увечья или профессиональные заболевания в результате страхового случая (примечание 1)
2 Ежемесячная страховая выплата:
2.1 застрахованному Расчет производится по формуле:
ЕЖ = СЗРС х УТ / 100 х
х ИКЗЗ х (1 - СВ / 100),
где ЕЖ - ежемесячная страховая выплата;
СЗРС - средняя зарплата рабочих и служащих;
УТ - степень утраты профессиональной трудоспособности, % (примечание 2);
ИКЗЗ - индивидуальный коэффициент заработка застрахованного (примечание 3);
СВ - степень вины застрахованного в наступлении страхового случая (примечание 4)
1) заявление о назначении выплаты;
2) акт формы Н-1 или ПЗ-1;
3) справка о заработке (доходе) застрахованного за 12 последних календарных месяцев работы, предшествовавших:
- несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию;
- утрате либо снижению трудоспособности;
- прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание;
4) гражданско-правовой договор с потерпевшим, в соответствии с которым страхователь обязан уплачивать страховые взносы;
5) копия трудовой книжки застрахованного;
6) справка о размере выплаченной пенсии по инвалидности (если случай разрешен после 1 июля 1999 г. и потерпевшему установлена инвалидность);
7) выписка из акта освидетельствования МРЭК о степени утраты профессиональной трудоспособности
Назначается застрахованному, если по заключению медико-реабилитационной экспертной комиссии (далее - МРЭК) результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности
2.2 лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти застрахованного Расчет производится по формуле:
ЕЖ = СЗРС х ИКЗЗ х Д,
где ЕЖ - ежемесячная страховая выплата;
СЗРС - средняя зарплата рабочих и служащих;
Д - доля, причитающаяся лицу, имеющему право на ежемесячную страховую выплату
Документы, указанные в пп.1-5 подп.2.1 таблицы, а также:
6) справка из органа по труду и социальной защите о неназначении пенсии по инвалидности или по потере кормильца;
7) свидетельство о смерти застрахованного, а при необходимости и заключение о причинной связи смерти со страховым случаем;
8) справка жилищно-эксплуатационной организации, а при ее отсутствии - справка местного исполнительного и распорядительного органа о составе семьи умершего застрахованного;
9) справка учреждения образования о том, что член семьи умершего застрахованного, имеющий право на получение страховых выплат, обучается на дневной форме обучения;
10) документы, подтверждающие нетрудоспособность членов семьи умершего застрахованного;
11) документы, подтверждающие факт нахождения членов семьи на иждивении умершего застрахованного
3 Единовременная страховая выплата: Представляются документы, указанные в п.2 таблицы
3.1 застрахованному Расчет производится по формуле:
ЕД = 6 х ЕЖ,
где ЕД - единовременная страховая выплата;
ЕЖ - ежемесячная страховая выплата, назначенная застрахованному
При расчете ежемесячной страховой выплаты для подсчета единовременной выплаты степень вины застрахованного в наступлении страхового случая
не учитывается
3.2 лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти застрахованного Расчет производится по формуле:
ЕД = 12 х СМЗ,
где ЕД - единовременная страховая выплата;
СМЗ - среднемесячный заработок застрахованного
Среднемесячный заработок застрахованного определяется согласно постановлению Минтруда РБ от 10.04.2000 № 47 «Об утверждении условий и порядка исчисления среднего заработка, сохраняемого за время трудового (основного и дополнительного) и социального (в связи с обучением) отпусков, выплаты денежной компенсации за неиспользованный
трудовой отпуск и в других случаях, предусмотренных законодательством, а также перечня выплат, учитываемых при исчислении среднего заработка»
4 Оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию: Заключение МРЭК о нуждаемости в указанных видах помощи, обеспечения или ухода, оформленное в виде программы реабилитации потерпевшего, кроме медицинской помощи, осуществляемой на территории РБ, непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве - подп.4.1.1 таблицы, а также:
4.1 на медицинскую помощь:
4.1.1 осуществляемую на территории РБ, непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве по счетам организаций здравоохранения 1) заявление;
2) счета организации здравоохранения
Оплачивается до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности
4.1.2. осуществляемую на территории РБ, по прямым последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания,
в т.ч.:
по счетам организаций здравоохранения 1) заявление;
2) счета организации здравоохранения
4.1.2.1 на дополнительное питание размер определяется ежемесячно на основании суточного рациона дополнительного питания, рекомендованного потерпевшему врачебно-консультационной комиссией (далее - ВКК) организации здравоохранения согласно критериям и показаниям, утвержденным Минздравом РБ исходя из сложившихся в данной местности цен на продукты питания, входящие в рацион заявление
4.1.2.2 на приобретение лекарств, ортезов, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода по мере приобретения потерпевшим лекарственных средств и изделий медицинского назначения на основании рецептов и назначений ВКК организации здравоохранения, а также товарных и кассовых чеков аптечных учреждений 1) заявление;
2) рецепты, назначения;
3) товарные и кассовые чеки
Оплата в период нахождения потерпевшего в стационарных учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения не производится
4.1.3 осуществляемую на территории государств - участников СНГ, по прямым последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания по счетам организаций здравоохранения 1) заявление;
2) счета организаций здравоохранения;
3) документы, подтверждающие понесенные расходы по проезду к месту оказания медицинской помощи и обратно;
4) заключение Минздрава РБ о невозможности оказания этих видов медицинской помощи застрахованному в организациях РБ
Возмещаются также понесенные застрахованным расходы, связанные с его проездом к месту оказания медицинской помощи и обратно
4.2 на посторонний специальный медицинский и бытовой уход Оплата расходов на осуществление постороннего специального медицинского ухода производится в размере 100%, бытового ухода - 30% бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного Советом Министров РБ и действующего на момент выплаты заявление
(для оплаты расходов на осуществление бытового ухода за потерпевшим, являющимся инвалидом I группы, соответствующее заключение МРЭК и заявление не требуются)
4.3 на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных организациях, в т.ч. по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях - оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица Оплата санаторно-курортного лечения производится путем предоставления страховщиком потерпевшему и сопровождающему его лицу (на основании медицинского заключения) путевки на санаторно-курортное лечение в здравницах, расположенных на территории Республики Беларусь, по перечню, утвержденному Минздравом РБ по согласованию с БРУСП «Белгосстрах», либо в здравницах, расположенных на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Беларуси.
Оплате подлежат расходы в пределах стоимости путевки с размещением в одно-, двухместном номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной комфортности).
Оплата стоимости проезда к месту лечения и обратно производится в соответствии с законодательством о командировках
1) заявление на выдачу путевки;
2) удостоверение личности (для обозрения);
3) документы, подтверждающие расходы по проезду
4.4 на обеспечение автомобилями Страховщиком приобретаются и передаются инвалидам в пользование на 10 лет автомобили «Таврия» или «Ока» с соответствующими модификациями управления. Приобретение автомобилей осуществляется ежеквартально (постановление Совета Министров РБ от 01.03.2004 № 224 «Об утверждении Положения о порядке обеспечения инвалидов автомобилями и выплаты ежегодной денежной компенсации
расходов на транспортное обслуживание, бензин, ремонт,
техническое обслуживание автомобилей и признании утратившими силу некоторых постановлений правительства
Республики Беларусь»)
1) заявление;
2) заключение областной, Минской центральной городской МРЭК о наличии у инвалида медицинских показаний на получение автотранспорта и отсутствии медицинских противопоказаний к его вождению
Автомобили передаются бесплатно в пользование инвалидам только при наличии у них водительского удостоверения на право управления транспортным средством соответствующей категории
4.5 на выплату компенсации на транспортное обслуживание Размер ежегодной денежной компенсации устанавливается Советом Министров РБ. В частности, постановлением Совета Министров РБ от 22.12.2000 № 1984 «Об увеличении денежных компенсаций расходов на бензин и
транспортное обслуживание инвалидов» (далее - постановление № 1984) компенсация установлена в размере 35 тыс.руб. в год, которая выплачивается в январе и июле текущего года равными частями
1) заявление;
2) заключение областной, Минской центральной городской МРЭК о наличии у инвалида медицинских показаний на получение автотранспорта
Выплачивается инвалидам, которые по заключению МРЭК имеют право на получение автомобиля, но по каким-либо причинам не получили его (отсутствует водительское удостоверение, имеются медицинские противопоказания к вождению, не подошла очередь и т.п.)
4.6 на обучение вождению Оплачиваются фактические расходы, понесенные на обучение вождению, на основании договора, заключенного страховщиком и организацией, осуществляющей обучение вождению инвалидов 1) заявление;
2) заключение областной, Минской центральной городской МРЭК о наличии у инвалида медицинских показаний на получение автотранспорта
4.7 на выплату компенсации на бензин, ремонт, техническое обслуживание автомобилей Размер ежегодной денежной компенсации устанавливается Советом Министров РБ. В частности, в соответствии с постановлением № 1984 ее размер составляет 61,8 тыс.руб. в год и выплачивается в январе и июле текущего года равными частями 1) заявление;
2) копия водительского удостоверения на право управления механическим транспортным средством соответствующей категории;
3) копия свидетельства о регистрации (технический паспорт) транспортного средства;
4) копия сертификата о прохождении государственного технического осмотра;
5) заключение медицинской водительской комиссии о годности инвалида к управлению транспортным средством (заключение МРЭК в течение 2-х лет со дня его вынесения)
Выплачивается инвалидам, получившим согласно заключению МРЭК автомобили за счет причинителя вреда или БРУСП «Белгосстрах» и вождение которых осуществляют они сами
4.8 на обеспечение протезами, протезно-ортопедическими изделиями и другими техническими средствами социальной реабилитации и их ремонт Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения, изделиями, используемыми при передвижении, реабилитационными приспособлениями, стационарное протезирование осуществляется республиканским унитарным предприятием «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» (далее - БПОВЦ) после оплаты его счетов страховщиком.
Оплата расходов по обеспечению потерпевшего приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту, а также на их ремонт осуществляется страховщиком на основании договоров, заключенных с расположенными на территории Республики Беларусь организациями и индивидуальными предпринимателями
На основании заявления потерпевшего (при наличии программы реабилитации) страховщик выдает ему справку установленной формы, которая передается БПОВЦ. На основании справки БПОВЦ выполняет соответствующие работы и выставляет счета страховщику для оплаты Если потерпевший самостоятельно приобрел протезы, протезно-ортопедические изделия или ортопедическую обувь, то ему страховщиком компенсируются затраты в размере стоимости аналогичного изделия по прейскуранту БПОВЦ
4.9 на проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения застрахованным непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве лечения и отдельных видов медицинской реабилитации в организациях здравоохранения, а также социальной реабилитации (получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств социальной реабилитации), на освидетельствование (переосвидетельствование) МРЭК и обратно Оплата стоимости проезда производится в соответствии с законодательством о командировках 1) заявление;
2) документы, подтверждающие понесенные расходы
4.10 на профессиональное обучение (переобучение) Оплата производится в соответствии с договорами о профессиональном обучении с учреждениями образования, обеспечивающими переподготовку кадров, получение профессионально-технического, среднего специального и высшего образования заявление
5 Оплата расходов на погребение умершего застрахованного, смерть которого наступила в результате страхового случая Оплачиваются:
1) расходы, связанные непосредственно с погребением умершего (приобретение одежды, гроба, венков);
2) затраты на приобретение и установку элементов надгробий для благоустройства мест захоронения (обелиск, постамент, плита, тумба-постамент, цветник);
3) расходы на поминальный стол.
Максимальный размер оплачиваемых расходов на погребение и поминальный стол не может превышать суммы, эквивалентной 120 евро, на приобретение и установку элементов надгробий - суммы, эквивалентной 120 евро. Выплата указанных сумм производится в белорусских рублях исходя из официального курса валют, установленного Национальным банком на день фактически понесенных затрат, согласно представленным подтверждающим документам.
Разница между расходами на погребение, возмещенными страховщиком, и фактически понесенными расходами возмещается причинителем вреда
1) заявление лица (физического или юридического), фактически понесшего расходы, связанные с погребением умершего, или оказывающего (оказавшего) гарантированные услуги по погребению;
2) врачебное свидетельство о смерти установленной формы, выдаваемое уполномоченными учреждениями для определения причинной связи между несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием) и наступлением смерти;
3) акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
4) документы, подтверждающие стоимость конкретных услуг по погребению и приобретению вещей;
5) документы, подтверждающие фактическое выполнение работ (для юридических лиц);
6) иные документы, определяемые страховщиком в каждом конкретном случае
Данные правоотношения регулируются Положением о порядке оплаты расходов на погребение граждан, смерть которых наступила в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 10.10.2003 № 1303

Примечание 1. В связи с принятием Закона РБ от 19.07.2006 № 155-З «О внесении изменений и дополнений в некоторые законы Республики Беларусь по вопросам пенсионного обеспечения» данный вид страховой выплаты с 1 августа 2006 г. применяется только в отношении тех граждан, которым назначены пенсии по инвалидности или по случаю потери кормильца вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а ежемесячные выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не назначались.

Примечание 2. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется МРЭК и указывается в выписке из акта освидетельствования МРЭК.

Примечание 3. Индивидуальный коэффициент заработка застрахованного рассчитывается путем соотнесения ежемесячного фактического заработка (дохода) застрахованного в установленном периоде и средней заработной платы рабочих и служащих в Республике Беларусь в тех же месяцах и является средним арифметическим значением коэффициентов фактического заработка (дохода) застрахованного за каждый месяц в соответствующем периоде. Индивидуальный коэффициент заработка (дохода) застрахованного представляет собой число с пятью знаками после запятой. Если при расчете индивидуальный коэффициент заработка застрахованного получается меньше 0,6, то для расчета ежемесячной страховой выплаты он берется равным 0,6.

Примечание 4. В случае если установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен страховщиком в зависимости от степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного определяется при расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве либо в акте о профессиональном заболевании.



30.03.2007 г.



Борис Бондарик, заместитель директора филиала БРУСП «Белгосстрах» по г.Минску

Для более детального изучения см. Справочную информацию