Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39

Стр. 15

       292. За подготовку медицинского персонала для оказания лечебной  помощи    в  необходимом  объеме  несет  ответственность   начальник  медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы.                                   ГЛАВА 21      ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ          293. Стационар        медицинской        части       учреждения  уголовно-исполнительной системы предназначен для:       обследования  и  лечения  больных,  нуждающихся  в   постельном  режиме, со сроком лечения до четырнадцати-пятнадцати дней;       необходимого  стационарного  долечивания больных, выписанных из  больниц;       стационарного  лечения нетранспортабельных больных до улучшения  их состояния и направления в больницу;       помещения  лиц,  подлежащих  стационарному  лечению  по   плану  диспансерного наблюдения или отнесенных к оздоровительной группе;       помещения   больных,  подлежащих  досрочному  освобождению   по  болезни,  при  невозможности  нахождения их в общежитии и отсутствии  показаний       для    направления    в    больницы       учреждений  уголовно-исполнительной системы;       временной    изоляции    инфекционных  или  подозрительных   на  инфекционное заболевание больных до направления их в больницу.       294. Прием больных в стационар медицинской части осуществляется  при  наличии  в  медицинской  амбулаторной  карте заключения врача о  необходимости проведения стационарного обследования и лечения.       Данные о вновь поступивших в стационар заносятся в журнал учета  приема, выписки больных и отказов в госпитализации.       295. На  каждого больного ведется история болезни стационарного  больного  установленной  формы.  Обо  всех  случаях  экстренной  или  плановой  госпитализации  в  стационар,  а  также  выписки  из  него  медицинская    часть  извещает  начальника  отряда   спецконтингента  (старшего по корпусу).       296. Больные,   представляющие  опасность  для  окружающих   (с  инфекционными,    заразными    кожными,    психическими    и   иными  заболеваниями),  содержатся  отдельно.  В  стационаре должно быть не  менее  двух  палат  для  раздельной  госпитализации  соматических  и  инфекционных больных.       297. Все    больные,    поступающие    в  стационар,   проходят  обязательную  санитарную  обработку.  В  зависимости  от   состояния  больного  санитарная  обработка может быть полной или частичной. При  необходимости  белье  больного  подвергается  дезинфекции.  Одежда и  обувь  хранятся  в  помещениях  стационара, нательное белье больного  сдается в стирку и при выписке возвращается ему.       298. Во  время  пребывания  в  стационаре больной должен пройти  обследование,  при  котором  используются  все  возможные в условиях  медицинской    части    методы  инструментального  и   лабораторного  исследования.   При  необходимости  для  консультации   привлекаются  врачи-специалисты    больниц    учреждений   уголовно-исполнительной  системы,    а   также  лечебно-профилактических  учреждений  МВД   и  территориальных организаций  здравоохранения.  Плановые консультации  осуществляются  согласно  графику,  а в неотложных случаях - в любое  время суток.                      299. Обход  больных  стационара  медицинской  части  проводится  врачами ежедневно. Записи в медицинской карте стационарного больного  производятся   один  раз  в  три  дня  в  случаях  легкого   течения  заболевания  и  ежедневно  -  в  среднетяжелых  и  тяжелых  случаях.  Начальник  медицинской  части  должен  осматривать  больных  не реже  одного  раза  в  неделю,  а  в  среднетяжелых  и  тяжелых  случаях -  ежедневно.  В  обязательном  порядке  начальником  медицинской части  проводится  осмотр  больных  при  поступлении  и  перед  выпиской из  стационара.       Врачебные    назначения,    измерение    температуры      тела,  антропометрические    исследования   производит  дежурный   фельдшер  (медсестра),  на  него  возлагается  также наблюдение за выполнением  правил  внутреннего  распорядка  для  больных.  С  установленным   в  стационаре  распорядком  дня  больные  знакомятся  под  расписку   в  медицинской    карте   стационарного  больного  при  поступлении   в  стационар.       300. Объем    медицинской  помощи  в  стационаре   определяется  наличием работающих в медицинской части врачей-специалистов.       301. В  составе стационара оборудуется инфекционный изолятор не  менее  чем на две инфекции. При этом количество коек разворачивается  исходя из возможностей стационара.       Изолятор предназначается для временной изоляции (до направления  в  больницу) инфекционных больных (в том числе больных туберкулезом)  и больных с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, оказания  им  первой врачебной помощи, ухода и наблюдения за больными и взятия  материалов, необходимых для диагностики заболевания.       В    изоляторе   своевременно  должна  проводиться  текущая   и  заключительная дезинфекция.       Медицинский    персонал   в  изоляторе  пользуется   специально  выделенными халатами и строго соблюдает все правила личной гигиены.       302. В   стационаре  медицинской  части  круглосуточно   должен  находиться  дежурный  санитар.  Количество  дежурного  врачебного  и  среднего  медицинского персонала устанавливает начальник медицинской  части.                                   ГЛАВА 22                    ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОЙ РАБОТЫ          303. Диспансерный  метод  работы  является  одним  из  основных  разделов  в деятельности медицинских частей и заключается в активном  наблюдении  за  состоянием  здоровья  спецконтингента,  изучении   и  улучшении условий труда и быта, а также в предупреждении заболеваний  путем    проведения    соответствующих  лечебно-профилактических   и  санитарно-гигиенических мероприятий.       304. К   проведению  диспансерной  работы  привлекаются   врачи  медицинских    частей,    врачи-специалисты    больниц    учреждений  уголовно-исполнительной  системы,  специалисты  СЭС.  Организация  и  контроль за диспансеризацией в учреждении осуществляются начальником  медицинской части.       Диспансерное    наблюдение   за  больными  проводится   врачами  медицинских частей согласно приложениям 1-3 к настоящей Инструкции.       305. Для    эффективного    и    качественного       проведения  диспансеризации необходимо:       проведение ежегодных плановых профилактических осмотров;       активное выявление больных в ранних стадиях заболевания;       отбор контингентов для динамического наблюдения;       систематическое  наблюдение за состоянием здоровья определенных  групп контингента и больных с различными нозологическими формами;       своевременное    проведение    оздоровительных  мероприятий   и  противорецидивного лечения для профилактики обострения заболеваний;       строгое  соблюдение преемственности на всех этапах наблюдения и  лечения  больного  (медицинская  часть  -  больница  -   медицинская  часть);       систематическое повышение квалификации врачей;       широкое  развертывание  санитарного  просвещения  и медицинской  пропаганды, борьбы с вредными привычками, привитие навыков здорового  образа жизни;       оформление и ведение установленной медицинской документации;       изучение    условий  труда  и  быта  осужденных  и   проведение  мероприятий  по  их  улучшению  при активном участии администрации и  общественных организаций осужденных;       анализ результатов диспансеризации и ее эффективности.       306. Диспансерная    работа    проводится    поэтапно:    отбор  контингентов    для    динамического    наблюдения,    осуществление  динамического    наблюдения  и  проведение   лечебно-оздоровительных  мероприятий,  анализ качественных показателей и оценка эффективности  диспансеризации.       307. Отбор лиц, подлежащих динамическому наблюдению, проводится  в ходе профилактических осмотров и амбулаторных обращений осужденных  по поводу заболеваний.       Отбор  лиц для динамического наблюдения должен быть организован  таким  образом,  чтобы обеспечить выявление больных в ранних стадиях  заболевания,    когда    изменения    имеют  обратимый  характер   и  лечебно-оздоровительные  мероприятия  могут  восстановить здоровье и  трудоспособность больного.       Особое  внимание следует уделять выявлению больных хроническими  заболеваниями,  приводящими к инвалидности и смерти. К ним относятся  сердечно-сосудистые,  онкологические,  нервно-психические  и  прочие  заболевания.       308. Динамическое    наблюдение    за  больными  с   различными  нозологическими формами подразделяется на:       динамическое    наблюдение    за    больными       хроническими  заболеваниями;       динамическое    наблюдение    за  лицами,  перенесшими   острые  заболевания;       динамическое наблюдение за больными с врожденными заболеваниями  и пороками развития.       309. Цель  наблюдения  за больными хроническими заболеваниями -  не    допустить  ухудшения  имеющихся  заболеваний,   инвалидизации,  сохранить на более длительный срок трудоспособность путем проведения  необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.       Динамическое    наблюдение    за  лицами,  перенесшими   острые  заболевания,  осуществляется  с  целью  предотвращения перехода их в  хронические и возникновения осложнений.       Динамическое наблюдение за больными с врожденными заболеваниями  и  пороками  развития  осуществляется  с  учетом тяжести последствий  врожденных    заболеваний    и  пороков  развития,  их  влияния   на  трудоспособность.       310. Для  лиц, взятых на учет с целью динамического наблюдения,  устанавливаются    сроки    вызовов  на  медицинское   обследование,  консультаций  специалистов,  объем  лабораторных  и инструментальных  исследований,  а  также  конкретизируются  лечебно-оздоровительные и  реабилитационные  мероприятия. В отношении каждого лица, взятого под  динамическое    наблюдение,    вырабатывается  индивидуальный   план  лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.       311. Выполнение предписаний лечебно-оздоровительных мероприятий  осуществляется  амбулаторно,  стационарно  в  медицинской  части   и  плановым  направлением  больных  в больницы. При выписке больного из  больницы  в  обязательном порядке даются рекомендации по дальнейшему  динамическому наблюдению и лечению.       312. Успешное  осуществление  диспансерной  работы  зависит  от  четкого оформления и ведения установленной медицинской документации,  строгого соблюдения периодичности явки больных на обследование.       Основными документами являются медицинская амбулаторная карта и  контрольная    карта    диспансерного   наблюдения.  В   медицинскую  амбулаторную    карту  вносятся  данные  первичного  и   последующих  медицинских  осмотров,  происшедшие  изменения  в состоянии здоровья  лиц,  состоящих  под диспансерным наблюдением. Эпикризы составляются  не менее чем за полный календарный год наблюдения. В них должны быть  указаны:    развернутый    диагноз,   план   лечебно-оздоровительных  мероприятий,  рекомендации  по  трудоустройству,  кратность  и сроки  повторных  обследований в течение года. Контрольная карта служит для  осуществления  оперативного  контроля  за  выполнением   предписаний  врача,  маркируется  в  соответствии  с  нозологическими  формами  и  хранится  в  отдельной  картотеке по месяцам в зависимости от сроков  посещения врача.       313. Оценка  результатов  диспансеризации  и  ее  эффективности  проводится путем анализа следующих показателей:       полнота охвата контингентов профилактическими осмотрами;       своевременность  выявления  заболеваний  и  причины   выявления  заболеваний в поздних стадиях;       своевременность  взятия  под  динамическое  наблюдение из числа  нуждающихся;       соблюдение сроков осмотра лиц, взятых под наблюдение;       полнота,  своевременность  и  качество  проведения  назначенных  лечебно-оздоровительных мероприятий;       частота  обострения  заболеваний  по  отдельным  нозологическим  группам;       изменения  в состоянии здоровья лиц, состоящих под диспансерным  наблюдением, первичная инвалидность и смертность.