Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39

Стр. 17

  комиссии, подготовку необходимой медицинской документации;       освидетельствование    спецконтингента   с  целью   определения  возможности привлечения к труду;       освоение  и  внедрение в практику работы больницы и медицинских  частей  новых  организационных  форм, средств и методов диагностики,  лечения    заболеваний,   медико-социальной  реабилитации   больных,  основанных на достижениях современной медицинской науки и практики;       повышение  профессиональной  квалификации врачебного и среднего  медицинского    персонала   больницы  и  медицинских  частей   путем  проведения  клинических врачебных конференций, совещаний по вопросам  лечебно-профилактической работы с привлечением в необходимых случаях  квалифицированных       специалистов       лечебно-профилактических,  образовательных       и    научно-исследовательских      организаций  здравоохранения;  рабочие  прикомандирования  к  отделениям больницы  врачей и среднего медицинского персонала медицинских частей;                      проведение    санитарно-противоэпидемических   мероприятий   на  территории  больницы,  гигиеническое  воспитание и обучение больных,  находящихся  на  стационарном  лечении,  лиц,  занятых на работах по  хозяйственному обслуживанию;       соблюдение   правил  содержания  спецконтингента  в   больнице,  поддержание    дисциплины,    предотвращение  нарушений   требований  больничного режима.                                   ГЛАВА 24          ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В БОЛЬНИЦЕ          330. Лицам,   поступающим  в  больницу  на  госпитализацию,   в  зависимости от показаний медицинскую помощь оказывают в приемном или  лечебно-диагностических отделениях.       331. Для  обеспечения готовности больницы к оказанию неотложной  медицинской  помощи  в  зависимости  от  штата  и  местных   условий  устанавливаются    дежурства    врачей-специалистов    и    среднего  медицинского персонала в больнице или на дому.       Порядок  дежурств  медицинских  работников  в вечернее и ночное  время, выходные и праздничные дни определяется правилами внутреннего  трудового распорядка больницы.       332. В отделениях больницы должны быть:       таблицы,  инструкции  и  справочники  по  оказанию   неотложной  помощи;       шкаф со всем необходимым для оказания неотложной помощи;       необходимые  медикаменты, растворы, сыворотки, противошоковые и  кровезаменяющие  жидкости,  кислород,  хирургический инструментарий,  перевязочный  материал  и  другие изделия медицинского назначения (в  соответствии  с  инструкциями  по  оказанию  неотложной  медицинской  помощи).       333. На    случай   экстренного  вызова  врачей  для   оказания  неотложной  медицинской помощи вне больницы в приемном отделении (на  посту медицинской сестры) хранится специальный медицинский комплект.  Укомплектование    и    контроль  за  его  содержимым   производятся  заблаговременно.       334. В  хирургическом отделении должно быть все необходимое для  оказания помощи больным с острыми заболеваниями и травмами.       В  операционной  необходимо  постоянно  иметь   инструментарий,  перевязочный  материал  и  белье  не  менее  чем  на  две  полостные  операции,  запас  консервированной крови, кровезаменяющих жидкостей,  стерильных  растворов и соответствующие медикаментозные средства для  наркоза и операций.       335. В  терапевтическом  отделении должны быть подготовлены все  необходимые  инструментальные  и лекарственные средства для оказания  неотложной  медицинской  помощи  при острых заболеваниях и различных  патологических    состояниях:    острой    сердечной  и   сосудистой  недостаточности  (отек  легких,  шок,  коллапс), инфаркте миокарда и  стенокардии,  гипертоническом  кризе,  пароксизмальной   тахикардии,  полной    атриовентрикулярной    блокаде,   легочном  и   желудочном  кровотечениях,    спонтанном   пневмотораксе,  бронхиальной   астме,  коматозных  состояниях  различной  этиологии,  остром   панкреатите,  острой  недостаточности надпочечников, анафилактическом шоке, острых  инфекциях    и    отравлениях,  терминальных  состояниях   различной  этиологии.       336. Все  необходимое для оказания квалифицированной неотложной  медицинской   помощи  должно  находиться  в  определенном   порядке,  обеспечивающем    быстрое    применение  нужного  препарата   лицом,  оказывающим    помощь  больному.  В  специализированных   отделениях  неотложная    помощь    обеспечивается  в  зависимости  от   профиля  отделения.                                   ГЛАВА 25                   ПОРЯДОК ПРИЕМА БОЛЬНЫХ В БОЛЬНИЦУ          337. Госпитализации в больницу подлежат лица:       нуждающиеся в неотложной квалифицированной и специализированной  стационарной помощи;       страдающие  острыми  заболеваниями или обострениями хронических  заболеваний, лечение которых в условиях медицинской части учреждения  уголовно-исполнительной    системы    невозможно  или   недостаточно  эффективно;       нуждающиеся   в  освидетельствовании  для  решения  вопроса   о  возможности  дальнейшего  отбывания  наказания  в  связи  с наличием  заболевания, препятствующего отбыванию наказания;       с  длительной или стойкой утратой трудоспособности, нуждающиеся  в  обследовании  в  связи  с направлением на медико-реабилитационную  экспертную комиссию органов здравоохранения (далее - МРЭК);       в случаях, требующих углубленного клинического обследования для  установления окончательного диагноза.       338. Прием    спецконтингента    из    учреждений  в   больницу  осуществляется  в  соответствии  с существующим порядком при наличии  медицинской амбулаторной карты и направления врача (фельдшера).       339. В  исключительных случаях по экстренным показаниям больной  может  быть  госпитализирован по письменному заключению медицинского  работника медицинской части с последующим представлением медицинской  амбулаторной карты.       340. В  необходимых  случаях разрешается госпитализировать лиц,  которым  избрана  мера  пресечения  в  виде заключения под стражу, в  больницы    учреждений    уголовно-исполнительной    системы     или  лечебно-профилактические  учреждения  здравоохранения  при   условии  обязательного  обеспечения  в  отношении  этих лиц установленных для  следственных изоляторов требований изоляции, охраны и надзора.       В  случае  помещения  лица,  которому избрана мера пресечения в  виде    заключения    под    стражу,    в    больницу     учреждения  уголовно-исполнительной    системы    или   лечебно-профилактическое  учреждение  здравоохранения  об  этом  уведомляется  лицо или орган,  ведущий уголовный процесс.       341. Больница    обеспечивает  готовность  к  приему   больных,  нуждающихся  в  неотложной  медицинской  помощи. Специальным планом,  скоординированным    с    лечебно-профилактическими     учреждениями  здравоохранения,    предусматриваются    мероприятия   по   оказанию  медицинской  помощи  в  случаях  группового  и массового поступления  больных.       342. Все поступающие в больницу в обязательном порядке проходят  санитарную    обработку,    переодеваются  в  больничное  платье   и  обеспечиваются необходимым бельем. Принадлежащая поступающим больным  одежда  и  обувь  дезинфицируется  и  по  описи, заверенной дежурным  медицинским персоналом, принимается на хранение до убытия больных из  больницы.       343. Прием  больных в больницу осуществляется дежурным врачом в  присутствии дежурного помощника начальника больницы.       При  приеме  поступающих  больных  указанные выше ответственные  лица  проверяют наличие необходимой медицинской и иной документации.  На каждого поступающего больного необходимые сведения о нем вносятся  в журнал учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации.       Дежурный  врач,  изучив сопроводительную документацию, проводит  тщательный    телесный    осмотр   и  исследование  психического   и  соматического    состояния   больного,  оценивает  наличие  у   него  медицинских  показаний для госпитализации в больницу и устанавливает  предварительный диагноз заболевания.       344. При    госпитализации    больного   на  него   заполняется  медицинская  карта  стационарного  больного  (история болезни), куда  заносятся    все    необходимые   данные:  анамнеза,  в  том   числе  эпидемиологического,    наружного    осмотра,    объективного      и  дополнительных  методов исследования, предварительный диагноз. После  выполнения  необходимых лечебных назначений дежурный врач направляет  больного в соответствующее отделение.       345. Больные,  поступающие  в  часы  работы  врачей  отделений,  помимо  врача  приемного  отделения  или  дежурного  врача  больницы  осматриваются врачами соответствующих отделений.       О  каждом  больном,  поступившем  в  больницу,  в  тот  же день  извещаются    начальник   соответствующего  отделения  и   начальник  больницы.       346. В  случае  отказа  в госпитализации больного дежурный врач  оказывает  ему  при  необходимости  лечебную помощь, делает запись в  медицинской  амбулаторной  карте,  а  также  в журнале учета приема,  выписки больных и отказов в госпитализации. О каждом случае отказа в  госпитализации  и  принятых мерах дежурный врач ставит в известность  начальника больницы или его заместителя.       347. Отказу  в  госпитализации не подлежат больные с признаками  инфекционных  заболеваний.  До  установления окончательного диагноза  они  в обязательном порядке изолируются от других больных. Вопрос об  их  дальнейшем  лечении  решается с учетом существующих возможностей  стационара.       Больные   с  особо  опасными  инфекциями  госпитализируются   в  инфекционные больницы здравоохранения с обеспечением их охраны.       348. При   обнаружении   у   больного   признаков   повреждений  насильственного или иного происхождения дежурный  врач  сообщает  об  этом  начальнику  больницы или его заместителю,  который извещает об  этом руководство территориального отдела управления Департамента,  в  ведении которого находится больница.                      349. Врачебная  помощь  больным  в  вечернее  и  ночное  время,  выходные  и  праздничные  дни  производится,  как  правило, штатными  врачами  больниц  в  пределах месячной нормы их рабочего времени или  сверх нее с оплатой в установленном порядке.       В  крупных больницах кроме дежурств врачей по больнице в случае  необходимости  может  устанавливаться  дежурство  врачей  по группам  отделений одной специальности (при наличии в группе не менее двухсот  коек).       350. Запрещается  привлечение  медицинского персонала больниц к  выполнению    в   учреждении  функций  и  поручений   немедицинского  характера.                                   ГЛАВА 26         РЕЖИМ СОДЕРЖАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ, НАБЛЮДЕНИЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ                           И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ          351. Больные, поступившие в стационар, размещаются в отделениях  и  палатах с учетом их состояния, направительного и установленного в  приемном   отделении  предварительного  диагноза.  При   последующем  уточнении  диагноза  в  случае  необходимости  больной переводится в  другое отделение в соответствии с профилем его заболевания.       352. Изолированно от других больных содержатся лица, отбывающие  пожизненное    заключение   и  отбывающие  наказание  в  тюрьмах   и  исправительных  колониях особого режима в помещениях камерного типа.  Эти  лица  содержатся  в  специализированных  палатах  с соблюдением  санитарных норм, установленных для лечебных учреждений.       353. В  больнице,  имеющей  в  своей  структуре  инфекционное и  психиатрическое    отделения    (палаты),   устанавливается   режим,  обеспечивающий изоляцию больных этих отделений (палат).       354. Поступивший  в  больницу  больной  не позднее первых суток  своего  пребывания  в  отделении  осматривается  лечащим врачом, а в  случае    поступления  в  вечерние  и  ночные  часы,  выходные   или  праздничные дни - дежурным врачом.       355. В   больнице  каждому  больному  должны  быть   обеспечены  необходимые  исследования его психического и соматического состояния