Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39

Стр. 19

  строгой  периодичностью  в  целях  повышения  квалификации   врачей,  улучшения качества диагностики и лечения больных путем всестороннего  разбора  и  обсуждения  летальных исходов, а также случаев смерти от  наиболее сложных и тяжелых заболеваний.       К    участию    в  клинико-анатомических  конференциях   широко  привлекаются        врачи     медицинских    частей       учреждений  уголовно-исполнительной    системы.  На  конференции  лечащий   врач  подробно  характеризует особенности развития и течения заболевания с  обоснованием    диагностических  и  лечебных  мероприятий.   Главные  внештатные  специалисты  производят  всесторонний критический разбор  проведенных    лечебно-профилактических  мероприятий  и  оценку   их  своевременности  и эффективности. Врач-патологоанатом докладывает об  основных  изменениях,  обнаруженных  при  вскрытии и гистологическом  исследовании  органов  трупа,  заключение  о  патогенезе   найденных  изменений    и    причине    смерти,   сопоставляет  клинический   и  патологоанатомический        диагнозы,        отмечает       дефекты  лечебно-диагностических мероприятий и их причины.       Протокол  конференции  ведет  специально  выделенный  сотрудник  больницы.       Случаи    поздней    диагностики  заболеваний,  расхождений   в  клиническом  и  патологоанатомическом диагнозах, несвоевременности и  неадекватности   проводимых  лечебных  мероприятий  в   обязательном  порядке  доводятся  до  сведения  медицинских  работников больницы и  медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы.                                   ГЛАВА 28                   ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА          385. Для  осуществления  организационно-методической  работы  в  больницах        создаются        в      установленном       порядке  организационно-методические    кабинеты,    которые     обеспечивают  соответствующую     помощь    медицинским    частям       учреждений  уголовно-исполнительной системы.       В организационно-методической работе кроме сотрудников кабинета  принимают  участие  все  начальники  отделений  и  врачи-специалисты  больницы.  Руководит этой работой заместитель начальника больницы по  медицинской части или один из наиболее квалифицированных начальников  отделений.       386. Организационно-методическая работа включает:       изучение  и анализ данных о состоянии здоровья, заболеваемости,  травматизме, связанных с ними трудопотерях, инвалидности, смертности  среди спецконтингента;       обобщение  и  анализ  состояния  организации медицинской помощи  спецконтингенту    учреждений,  а  также  данных  об   эффективности  использования в них материальных и кадровых ресурсов;       разработку предложений по улучшению качества медицинской помощи  спецконтингенту;       анализ  эффективности  выездов  врачей-специалистов  больницы в  медицинские  части  учреждений  уголовно-исполнительной  системы для  проведения профилактических осмотров, консультативной помощи;       методическое  руководство  статистической  работой  медицинских  частей, контроль за ведением в них медицинской документации;       систематическое  изучение  уровня  профессиональной  подготовки  врачебного,  среднего  медицинского  и  фармацевтического  персонала  медицинских    частей    и    больниц,  организацию  повышения   его  квалификации;  изучение,  обобщение  и  распространение   передового  опыта.       387. В    целях    оказания    организационно-методической    и  консультативной     помощи    медицинским    частям       учреждений  уголовно-исполнительной    системы    проводятся   плановые   выезды  врачей-специалистов больницы.       388. Выезды   врачей-специалистов   осуществляются   по   плану  больницы,  который согласовывается с начальником медицинской  службы  Департамента,  либо  проводятся  по  указанию  старшего медицинского  начальника.  План выездов доводится  до  сведения  всех  начальников  медицинских частей.       Выезды  планируются  с  учетом данных о заболеваемости, а также  материалов,  характеризующих  работу  медицинских частей, дефектов в  оказании медицинской помощи.                      389. В    ходе    выездов    в  медицинские  части   учреждений  уголовно-исполнительной системы врачи больницы обязаны:       оказывать           организационно-методическую               и  консультативно-диагностическую    помощь    медицинским   работникам  медицинских    частей    по    вопросам    диагностики,  лечения   и  медико-социальной реабилитации спецконтингента;       проводить  показательные  и  консультативные  приемы,   разборы  дефектов в оказании медицинской помощи с врачами медицинской части;       совершенствовать        преемственность      в       проведении  лечебно-профилактических мероприятий в медицинских частях учреждений  уголовно-исполнительной системы и больнице;       осуществлять  отбор  больных  для  плановой  госпитализации   в  больницу;       проверять    состояние   здоровья  выписанных  из  больницы   и  проведение рекомендованного им лечения;       обучать  врачей  медицинских частей новым методам диагностики и  лечения больных;       о  проделанной  работе  в  медицинских  частях, предложениях по  улучшению    лечебно-профилактического    обеспечения    докладывать  начальнику больницы.                                   ГЛАВА 29                ОБЯЗАННОСТИ ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ПО БОЛЬНИЦЕ          390. Дежурный  врач  назначается  в  соответствии  с   графиком  дежурств  по больнице. Он подчиняется начальнику больницы либо лицу,  его  заменяющему,  а  в  период  их  отсутствия  -  является старшим  оперативным    начальником    в    больнице  по  вопросам   оказания  лечебно-диагностической помощи.       Сменяющийся  и  заступающий  на дежурство врачи в установленное  время докладывают начальнику больницы о сдаче и приеме дежурства.       391. Дежурному  врачу  подчиняется  весь  дежурный  медицинский  персонал.  Он  проверяет  число  лиц,  назначенных  на  дежурство, и  выполнение  ими  своих  обязанностей.  Дежурный  врач  распоряжается  санитарным транспортом, выделяемым для перевозки больных.       Дежурный  врач находится в приемном отделении (при его наличии)  или в лечебно-диагностическом отделении больницы.       При  внезапном  заболевании  и  невозможности  выполнения своих  служебных  обязанностей  дежурный  врач  должен  сообщить  об   этом  начальнику больницы или лицу, его заменяющему.       392. Дежурный врач обязан:       осматривать  всех  поступающих в больницу больных, оказывать им  необходимую    медицинскую    помощь  и  при  наличии  показаний   к  госпитализации направлять в соответствующие отделения больницы;       заполнять на каждого госпитализируемого историю болезни;       осуществлять  контроль  за организацией санитарной обработки, в  том числе дезинфекцией вещей больных;       при    недостатке    или  отсутствии  мест  принимать  меры   к  развертыванию  и  оборудованию  дополнительных  коек  для   больных,  нуждающихся  в  немедленной  госпитализации, или принять необходимые  меры для их госпитализации в другие лечебные учреждения;       своевременно    докладывать  начальнику  больницы  о   больных,  поступивших    с    тяжелыми   повреждениями,  признаками   насилия,  отравления,  о  случаях  поздней госпитализации, поступлении больных  острозаразными   заболеваниями,  о  случаях  массовых   заболеваний,  выявленных   недостатках  в  обследовании,  лечении  и   организации  медицинского и бытового обеспечения больных в больнице;       в   случае  необходимости  в  установленном  порядке   вызывать  врачей-специалистов    больницы,   проверять  наличие  и   состояние  медицинского    имущества,  необходимого  для  оказания   неотложной  медицинской помощи;       получать    от   начальников  отделений  сведения  о   больных,  нуждающихся в особом наблюдении, с указанием необходимых мероприятий  в отношении каждого из них;       при обходах отделений осматривать тяжелых больных, оказывать им  необходимую помощь;       при  сообщении  дежурного  медицинского  персонала об ухудшении  состояния больных немедленно принимать соответствующие меры;       освидетельствовать  качество выдаваемых на пищеблок продуктов и  производить  пробу  готовой  пищи,  заносить  свое  заключение  о ее  качестве  и  о  санитарном  состоянии пищеблока в журнал, следить за  своевременностью выдачи пищи;       при  появлении  у  больного,  находящегося  в  общем отделении,  инфекционного или психического заболевания осуществлять его изоляцию  и  перевод  в  соответствующее  отделение с обеспечением необходимых  лечебных мероприятий;       в    случае  смерти  больного  констатировать  ее  и   отдавать  распоряжение  о  выносе  тела  в морг или другое выделенное для этой  цели  помещение,  отмечать  в  истории  болезни час и предполагаемую  причину смерти, составлять акт о наличии личных вещей у умершего;       в  случае  пожара, стихийных бедствий и происшествий, нарушения  режима  содержания  больными  отдавать  необходимые  распоряжения  и  проверять  их  исполнение,  немедленно  докладывать  о случившемся и  принятых мерах начальнику больницы и другим заинтересованным лицам.       Перечисленные  обязанности  дежурного  врача  не заменяют собой  инструкции  дежурному  врачу  по  больнице,  которая составляется на  основе        этих       положений    с    учетом       особенностей  лечебно-профилактического учреждения, условий его размещения.                                   ГЛАВА 30            ОБЯЗАННОСТИ НАЧАЛЬНИКА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО                           ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ          393. Начальник   лечебно-диагностического  отделения   больницы  подчиняется  непосредственно  заместителю  начальника  больницы   по  лечебной работе или начальнику больницы.       Он    несет    ответственность    за    состояние   организации  лечебно-диагностической    работы    в  отделении,  правильность   и  своевременность  постановки  диагноза,  выбора метода обследования и  лечения,  выписки  больных,  а  также  за санитарное и хозяйственное  состояние отделения.       394. Начальник   лечебно-диагностического  отделения   больницы  обязан:       осуществлять  анализ  результатов  деятельности  отделения   по  оказанию    квалифицированной   и  специализированной   стационарной  медицинской   помощи  спецконтингенту,  эффективному   использованию  коечного фонда;       обеспечивать своевременное и полноценное обследование и лечение  всех больных в отделении, надлежащий уход за ними;       обеспечивать    постоянную  готовность  отделения  к   оказанию  неотложной медицинской помощи;       лично осматривать вновь поступивших больных в первые трое суток  с  момента поступления, тяжелых больных осматривать в первые сутки и  ежедневно;       распределять    обязанности    среди   персонала  отделения   и  контролировать их выполнение;       организовывать  направление больных на консилиум, консультацию,  на  МРЭК  или  ВТК, утверждать выписку больных и перевод их в другие  отделения;       осуществлять планирование работы и составление отчетов о работе  отделения;       в  хирургических  отделениях  утверждать  график   операционной  работы  отделения,  назначать для проведения операций врача-хирурга,  ассистентов и врача-анестезиолога;       выделять  врачей  своего  отделения для консультации больных из  других отделений;       контролировать    работу   врачей-ординаторов,   систематически  проводить обходы больных с врачами-ординаторами, не реже одного раза  в неделю осматривать всех больных отделения;       проверять  работу среднего медицинского персонала, правильность  выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;       контролировать  правильность  и  полноту  ведения   медицинской  документации;       совместно  с  лечащим врачом присутствовать при вскрытии трупов