Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39

Стр. 23

  проходивших судебно-психиатрическую экспертизу;       в  случае  необходимости  запрашиваются  выписки из медицинских  карт    и    копии    актов  судебно-психиатрических  экспертиз   из  психиатрических (психоневрологических) учреждений;       тщательному    медицинскому    обследованию   врачом-психиатром  подвергаются  лица,  состоящие  на  учете  по  поводу   алкоголизма,  наркомании,    токсикомании,   предъявляющие  жалобы  на   состояние  психического    здоровья    или    часто  обращающиеся  с   жалобами  невротического  характера,  с отклонениями в поведении (эмоционально  возбудимые, совершающие внешне немотивированные поступки, нарушающие  режим  содержания, конфликтные), а также ранее состоявшие на учете в  психоневрологических          диспансерах,               проходившие  судебно-психиатрическую экспертизу и признанные вменяемыми.       436. Определение    наличия    или    отсутствия   психического  расстройства (заболевания) у обследуемого лица является компетенцией  врача-психиатра.  Диагноз  психического  расстройства  (заболевания)  ставится    в    соответствии    с  общепризнанными   международными  диагностическими принципами и стандартами. Для диагностики и лечения  спецконтингента,    страдающего    психическими       расстройствами  (заболеваниями),    применяются   медицинские  средства  и   методы,  разрешенные в порядке, установленном законодательством.       437. Врачи   учреждения  уголовно-исполнительной  системы   при  подозрении  на  наличие  соответствующего  психического расстройства  (заболевания) свои диагностические заключения об этом могут выносить  только  предположительно.  В  случае  отсутствия в штатах учреждения  врача-психиатра  для  оказания консультативно-диагностической помощи  могут    привлекаться    врачи-психиатры    лечебно-профилактических  учреждений МВД или территориальных организаций здравоохранения.                      438. Лечение     спецконтингента,    имеющего       психические  расстройства,  может  осуществляться  амбулаторно  или  в стационаре  медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы.       Больные с психическими расстройствами, находящиеся на лечении в  стационаре    медицинской  части,  осматриваются   врачом-психиатром  учреждения  ежедневно.  Результаты  осмотра  вносятся  в медицинскую  карту  стационарного  больного.  При  выписке больного из стационара  составляется  подробный  эпикриз,  который переносится в медицинскую  амбулаторную карту.       В случае отсутствия в штатах учреждения уголовно-исполнительной  системы    врача-психиатра    лечебные  мероприятия   осуществляются  начальником медицинской части или врачом-терапевтом по рекомендациям  врача-психиатра    лечебно-профилактического   учреждения  МВД   или  организации здравоохранения.                      Лицам,  которым  назначена  судебно-психиатрическая экспертиза,  лечебные  мероприятия  по  психическому  заболеванию  осуществляются  только  при  остром  психотическом  состоянии,  наличии  припадков и  тяжелых декомпенсаций.       Лицам,    признанным    невменяемыми,    лечебные   мероприятия  осуществляются  в  стационаре  медицинской  части  с обязательной их  изоляцией от остального контингента.       439. Стационарная    помощь  лицам  с  острыми   психотическими  состояниями  и частыми декомпенсациями заболевания, не купирующимися  в    условиях  медицинской  части,  оказывается  в   психиатрических  отделениях больниц учреждений уголовно-исполнительной системы.       440. Углубленное    и   всестороннее  обследование  больных   в  стационаре  является  обязательным  при  решении вопроса о досрочном  освобождении осужденного к лишению свободы или аресту от дальнейшего  отбывания  наказания  в  связи  с наличием хронического психического  заболевания.    Психиатрическое  освидетельствование  осужденных   к  лишению   свободы  или  аресту  проводится   судебно-психиатрической  экспертной  комиссией  в отделе стационарных судебно-психиатрических  экспертиз    лиц  со  строгим  наблюдением  Государственной   службы  медицинских судебных экспертиз.       В  случае  признания  освидетельствованных  лицами, страдающими  психическими  заболеваниями,  лишающими  их  возможности   сознавать  фактический  характер  и значение своих действий или руководить ими,  администрация  учреждения уголовно-исполнительной системы в порядке,  установленном  законодательством, представляет необходимые материалы  в   суд  для  освобождения  от  отбывания  наказания  и   назначения  принудительных мер безопасности и лечения.       Данная  категория  больных  не  возвращается  по месту прежнего  содержания,        а     находится    в    больнице       учреждения  уголовно-исполнительной   системы  (психиатрическом  отделении)   до  окончательного    решения  суда  по  представленным   администрацией  учреждения материалам.                                   ГЛАВА 35     ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, СТРАДАЮЩИМ АЛКОГОЛИЗМОМ          441. Принудительное лечение от алкоголизма осужденных к аресту,  лишению  свободы  или  пожизненному  заключению (далее - осужденные)  проводится  на  основании  решения суда по месту отбывания наказания  врачом    психиатром-наркологом  или  врачом-психиатром   учреждения  уголовно-исполнительной системы.       Конкретный    выбор    методов    лечения   осуществляет   врач  психиатр-нарколог    (врач-психиатр)    с    учетом   индивидуальных  особенностей  больных,  стадии  заболевания,  наличия  сопутствующих  заболеваний.       Не    рекомендуется    проводить    плановое      специфическое  противоалкогольное лечение лицам, содержащимся в штрафных изоляторах  и помещениях камерного типа.       442. На  диспансерный  учет  по поводу алкоголизма ставятся все  осужденные,  подлежащие  принудительному  лечению  от алкоголизма, а  также  прошедшие такое лечение, но продолжающие отбывать наказание в  учреждениях   уголовно-исполнительной  системы.  На  них   заводится  контрольная  карта  установленного  образца,  которая  помещается  в  картотеку,  имеющую  два  отдела  (группы  диспансерного  учета)   -  активного и пассивного учета.       443. Осужденные,  больные алкоголизмом, прибывшие для отбывания  наказания  и прохождения принудительного лечения, в течение не более  четырнадцати    дней    с  момента  прибытия  осматриваются   врачом  психиатром-наркологом  и  включаются  в  первую группу диспансерного  учета.   Таким  осужденным  проводится  активное  и   поддерживающее  амбулаторное,  а при необходимости и стационарное противоалкогольное  лечение  до  отмены  судом принудительных мер медицинского характера  или до освобождения из учреждения.       В  первую  группу диспансерного учета могут быть включены также  осужденные, не подлежащие принудительному лечению от алкоголизма, но  самостоятельно  обратившиеся  за  наркологической  помощью и имеющие  положительную    установку    на  противоалкогольное  лечение.   Эти  осужденные подлежат учету с момента обращения.       При  выявлении  у  осужденного,  не подлежащего принудительному  лечению,  хронического  алкоголизма  ему  предлагается  пройти  курс  активной терапии в добровольном порядке. При отказе от добровольного  лечения  медицинской  комиссией  учреждения  уголовно-исполнительной  системы,  состоящей  из  начальника  медицинской  части, двух врачей  психиатров-наркологов  или  врачей-психиатров, выносится заключение,  на  основании  которого администрация учреждения ходатайствует перед  судом о назначении ему принудительного лечения от алкоголизма.       444. Рекомендуемый    оптимальный    срок   противоалкогольного  лечения,  проводимого  всем осужденным, наблюдаемым по первой группе  диспансерного  учета,  - до одного года.  Однако во всех случаях его  продолжительность    определяется  врачом  психиатром-наркологом   в  зависимости  от  индивидуальных  особенностей  больного  и   течения  заболевания.  Больные  вызываются  к  врачу  не  реже  одного раза в  месяц.                      445. Осужденные,    которым  завершен  полный  курс   активного  противоалкогольного  лечения,  при условии отмены принудительных мер  медицинского  характера судом переводятся в группу пассивного учета.  Поддерживающее  лечение  проводится  лишь  при  рецидиве заболевания  (алкогольный  срыв)  или  при  самостоятельном обращении к врачу для  купирования остро возникшего патологического влечения к алкоголю.       В    случае    отказа    осужденного    от      поддерживающего  противорецидивного    лечения    после    алкогольного    срыва   он  предупреждается        о     праве    администрации       учреждения  уголовно-исполнительной  системы  обратиться  в  суд  для повторного  назначения принудительного лечения.       446. Больные,    наблюдаемые    в   группе  пассивного   учета,  осматриваются    врачом    психиатром-наркологом    при   проведении  профилактических  осмотров  или  в период проведения поддерживающего  противорецидивного лечения.       447. По  прохождении  принудительного  лечения и при отсутствии  рецидивов  заболевания  на основании заключения медицинской комиссии  администрацией    учреждения    уголовно-исполнительной      системы  представляются  материалы  в  суд  для  прекращения  принудительного  лечения.       448. Во  всех  случаях  освобождения  от  отбывания   наказания  осужденных, которые проходили принудительное лечение от алкоголизма,  медицинская  часть  за  один  месяц  до  освобождения  направляет  в  организации  здравоохранения  по  месту  жительства   освобождаемого  выписку    из    амбулаторной  карты  наркологического  больного   о  проведенном принудительном лечении и его результатах.                                               ГЛАВА 36           ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ                            (ТОКСИКОМАНИЕЙ)          449. Прибывшие  в  учреждения  уголовно-исполнительной  системы  больные    наркоманией    в   течение  четырнадцати  дней   подлежат  обязательному  обследованию соматического и психического состояния в  объемах,    соответствующих    возможностям  медицинской  части,   с  уточнением вида и стадии наркомании.       450. Администрация  учреждения  уголовно-исполнительной системы  обеспечивает    условия    для   проведения  амбулаторного,  а   при  необходимости  и стационарного лечения больных наркоманией на период  их нахождения в учреждении.       451. Больные  наркоманией,  у  которых  выявлен синдром отмены,  помещаются  на  стационарное  лечение  в  медицинскую  часть  до его  купирования. В случае недостаточного эффекта от лечения в стационаре  медицинской  части,  а  также  при  наличии  показаний  для  лечения  сопутствующей    соматической    патологии    больные    наркоманией  направляются        на     лечение    в    больницы       учреждений  уголовно-исполнительной системы.       Конкретный    выбор    методов    лечения   осуществляет   врач  психиатр-нарколог    или   врач-психиатр  с  учетом   индивидуальных  особенностей    больных  наркоманией,  вида  и  стадии   наркомании,  сопутствующих  заболеваний  в  соответствии с нормативными правовыми  актами    Министерства    здравоохранения   Республики  Беларусь   и  МВД.                      452. Курсы  поддерживающего  лечения  рекомендуется проводить в  течение  двух  лет  длительностью  по  три-четыре  недели каждый: на  первом  году  - через каждые два месяца, на втором - три раза в год.  Поддерживающее  лечение  должно включать в себя психотерапевтическое  воздействие  (рациональная  психотерапия,  гипнотерапия,  аутогенная  тренировка),    электросон,    медикаментозную  и   симптоматическую  терапию.       453. При  выявлении  у  больных  наркоманией противопоказаний к  конкретным  методам  лечения и медикаментозным средствам медицинской  комиссией  в  составе начальника медицинской части учреждения, врача  психиатра-нарколога    и    врача-терапевта   выносится  решение   о  необходимости его прекращения. Решение принимается после тщательного  обследования  больных наркоманией в стационарных условиях. Материалы  представляются начальнику учреждения для направления в суд.       454. Больные наркоманией, имеющие и активную форму туберкулеза,  проходят    лечение   в  лечебных  исправительных  учреждениях   для  содержания  и лечения больных активными формами туберкулеза. Лечение  наркомании   проводится  по  назначению  врача   психиатра-нарколога