Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 августа 2003 г. № 202/39

Стр. 9

  суток    до  прекращения  выделения  токсигенных  коринебактерий   у  контактировавших  лиц.  Лицам,  имевшим  тесные  контакты  с больным  дифтерией,  сразу  же после взятия материала для бактериологического  исследования назначается профилактическое лечение.       176. При    отсутствии   у  лиц,  контактировавших  с   больным  дифтерией,    достоверного    прививочного  анамнеза  они   подлежат  вакцинации  против  дифтерии в соответствии с нормативными правовыми  актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.       В  целях  раннего  выявления  заболевших дифтерией всем больным  ангинами   или  другими  воспалительными  заболеваниями   ротоглотки  (тонзиллит,   ларингит,  паратонзиллярный  и  заглоточный   абсцесс,  назофарингит,   инфекционный  мононуклеоз)  проводится   однократное  бактериологическое обследование на дифтерию.       Реконвалесценты  (больные  в  стадии  выздоровления) и носители  токсигенных  коринебактерий  могут  находиться  среди  здоровых  лиц  только после получения отрицательных результатов бактериологического  обследования.       Медицинской    частью    организуется  и  проводится   плановая  вакцинопрофилактика дифтерии в соответствии с нормативными правовыми  актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Сведения об  иммунизации  спецконтингента  в  обязательном  порядке  заносятся  в  медицинские амбулаторные карты.       177. Источником  при  менингококковой инфекции является больной  человек  или  бессимптомные бактерионосители (последние представляют  наибольшую эпидемиологическую опасность). Заболевшие менингококковой  инфекцией подлежат немедленной изоляции и госпитализации.       Лица,  контактировавшие  с  больным,  подвергаются  ежедневному  медицинскому  наблюдению  в  течение  десяти  дней  (осмотр  зева  и  носоглотки,  кожных  покровов  и  термометрия  два  раза  в сутки) и  обязательному  однократному бактериологическому обследованию. Особое  внимание   уделяется  активному  выявлению  лиц  с   воспалительными  явлениями  в  зеве  и  носоглотке,  а также имеющих кожные высыпания  неясной  этиологии.  При  наличии  патологических изменений в зеве и  носоглотке    больных  изолируют  в  медицинскую  часть   учреждения  уголовно-исполнительной системы и проводят лечение.       Бактериологическое  обследование лиц, которые были в контакте с  носителями, не проводится.       Выявленным  бактерионосителям  через  три  дня  после окончания  курса санации однократно проводится бактериологическое обследование.  При    наличии  отрицательного  результата  они  могут   содержаться  совместно со здоровыми лицами.       Реконвалесценты  допускаются  в  камеру (отряд спецконтингента)  только    после    отрицательного   результата   бактериологического  обследования,  проведенного однократно, не ранее чем через пять дней  после окончания лечения.       При  длительном  бактерионосительстве  (свыше  одного месяца) и  отсутствии  воспалительных  изменений  в  носоглотке  носитель может  находиться среди здоровых лиц.       Заключительная  дезинфекция  в  очагах  не проводится. Также не  подлежит    дезинфекции    и    транспорт    по  перевозке   больных  менингококковой инфекцией.       В  помещении  проводится  ежедневная  влажная  уборка  и частое  проветривание,    облучение    ультрафиолетовыми  и   бактерицидными  лампами.       178. Лихорадящие  больные  с  неясным диагнозом, не исключающим  брюшной тиф, в случае продолжения лихорадки более пяти дней подлежат  бактериологическому  обследованию.  Для  этого  исследуют  кровь  на  гемокультуру,  испражнения  на  копрокультуру и применяют в динамике  методы серологической диагностики.       179. При сыпном тифе основными мероприятиями являются выявление  и полная ликвидация педикулеза среди спецконтингента.       Все лихорадящие больные с диагнозом, не исключающим сыпной тиф,  в    случае    продолжения   лихорадки  более  пяти  дней   подлежат  обязательному двукратному серологическому обследованию с шестого дня  болезни с интервалом в три-пять дней.       При  обращении  за  медицинской  помощью и активном выявлении в  очаге  сыпного  тифа  температурящих  больных  за последними ведется  активное  ежедневное  медицинское  наблюдение  с  термометрией.  Все  лихорадящие    больные    с    симптомами   сыпного  тифа   подлежат  госпитализации в больницу.       Больные   и  лица,  бывшие  в  контакте  с  больным,   подлежат  обязательному осмотру на педикулез и полной санитарной обработке.       После  госпитализации  больного  под  руководством медицинского  работника  проводят заключительную дезинфекцию и дезинсекцию в очаге  с целью полного уничтожения возбудителей сыпного тифа и вшей.       Все  лица,  контактировавшие  с  больным,  после  обязательного  осмотра   на  педикулез  подлежат  полной  санитарной  обработке   в  санитарном  пропускнике  или  приспособленной  для  этих целей бане.  Лица,  общавшиеся с заболевшим сыпным тифом, подлежат установленному  для этой инфекции медицинскому наблюдению.       Лица,  контактировавшие  с  больным  сыпным  тифом,  у  которых  выявляется    повышение   температуры  тела,  подлежат   немедленной  госпитализации    для  уточнения  диагноза  в  условиях   стационара  медицинской части.       С  целью выявления источника инфекции проводится серологическое  обследование   всех  других  лиц,  бывших  в  контакте  с   больным.  Показанием    к   проведению  такого  исследования  при   отсутствии  педикулеза  являются  лихорадочные  заболевания  (независимо  от  их  диагноза и длительности лихорадки), перенесенные в течение последних  трех  месяцев до выявления очага. При наличии педикулеза обследуются  все лица, находившиеся в контакте с больным сыпным тифом.       180. В    целях    раннего    выявления   больных  малярией   и  паразитоносителей  начальник  медицинской  части обязан организовать  исследование крови на малярию:       у  лиц  с  неустановленным  диагнозом,  лихорадящих  более пяти  дней;       у  лиц,  имеющих  в  анамнезе  заболевание  малярией  в течение  последних трех лет;       у  лиц, прибывших из тропического пояса или эндемичных районов,  температурящих и (или) предъявляющих жалобы на недомогание и озноб;       при повышении температуры, развившемся в течение ближайших трех  месяцев после переливания крови;       при увеличении печени, селезенки, анемии неясной этиологии.       181. Для  профилактики  туляремии в природных очагах проводится  профилактическая вакцинация спецконтингента.       При  развитии  эпизоотии  среди грызунов, а также при появлении  случаев    заболевания   на  эндемичной  территории   активизируются  дератизационные мероприятия.       182. Профилактика        бруцеллеза        в        учреждениях  уголовно-исполнительной  системы  сводится  к  строгому медицинскому  контролю за продуктами животного происхождения, предназначенными для  питания спецконтингента.       Лица,    работающие    в    подсобном    хозяйстве   учреждения  уголовно-исполнительной    системы,    где    имеются  больные   или  подозрительные  на  бруцеллез  животные,  прививаются.  При   угрозе  распространения    бруцеллеза    проводится    вакцинация      всего  спецконтингента учреждения уголовно-исполнительной системы.       183. При    угрозе    заноса    сибирской  язвы  в   учреждение  уголовно-исполнительной  системы усиливаются санитарно-гигиенические  и ветеринарно-санитарные мероприятия (контроль за убоем животных, за  поступающим мясом, его термической обработкой).       Лица,    связанные    с   уходом  за  животными,   подвергаются  вакцинации.       184. Для    предупреждения    случаев    заболевания   клещевым  энцефалитом  при  расположении  учреждений   уголовно-исполнительной  системы в районе природного очага этой инфекции необходимо принимать  меры по индивидуальной защите от нападения клещей:       одежда должна препятствовать проникновению под нее клещей;       периодически  через два-четыре часа для обнаружения проникших и  присосавшихся клещей проводить осмотры кожных покровов (присасывание  клещей безболезненно);       пропитывать одежду отпугивающими средствами - реппелентами;       обрабатывать    инсектицидами    (жидкие    формы,    аэрозоли)  ограниченные  участки  местности, в которых спецконтингент пребывает  особенно часто.       185. Спецконтингент  в эндемичных районах подвергается плановой  профилактической    вакцинации    в   соответствии  с   действующими  нормативами.       186. Профилактика    геморрагических    лихорадок  с   почечным  синдромом    осуществляется    путем    проведения   дератизационных  мероприятий,  предотвращения  проникновения грызунов в общежития, на  продовольственно-пищевые объекты и контакта их с продуктами.       187. Профилактика        лептоспирозов      в       учреждениях  уголовно-исполнительной  системы  осуществляется путем использования  защитной  одежды  при  работе  в  заболоченной местности, проведения  дератизационных  мероприятий,  запрещения употребления сырой воды из  любых (особенно открытых) источников водопользования.       По  эпидемическим  показаниям  производится  вакцинация  лиц  с  высоким риском заражения.       188. Столбняк    является    типичным    раневым   инфекционным  заболеванием.  Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка  является плановая профилактическая иммунизация, которая организуется  и   проводится  в  соответствии  с  нормативными  правовыми   актами  Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Для предупреждения  возникновения  заболевания  столбняком  в  случае  травм медицинской  частью учреждения уголовно-исполнительной системы должна проводиться  экстренная  профилактика  -  хирургическая обработка и специфическая  иммунопрофилактика.       189. При  подозрении на ботулизм необходимо провести тщательное  эпидемиологическое обследование.       Вся  партия консервированного продукта, вызвавшего заболевание,  запрещается  к употреблению в пищу и подлежит немедленному изъятию и  направлению на исследование.       Лицам,   употреблявшим  одновременно  с  заболевшим   продукты,  вызвавшие  заболевание,  а  также  лицам  с  подозрением на ботулизм  вводится противоботулиническая сыворотка.       190. Все  заболевшие  острой формой вирусного гепатита, а также  больные хронической формой в период обострения подлежат обязательной  госпитализации.  Медицинские  амбулаторные  карты  лиц,   являющихся  носителями вирусного гепатита, подлежат обязательной маркировке.       В  процедурных  кабинетах  и  стационарах  медицинских  частей,  больниц  учреждений уголовно-исполнительной системы проведение любых  парентеральных процедур, дезинфекция, предстерилизационная очистка и  стерилизация  медицинского  инструментария  должны  осуществляться в  соответствии  с требованиями нормативных правовых актов Министерства  здравоохранения Республики Беларусь.       191. Порядок и объем санитарно-противоэпидемических мероприятий  в  отношении  ВИЧ-инфицированных  лиц  определяются соответствующими  нормативными    правовыми    актами   Министерства   здравоохранения  Республики Беларусь.       ВИЧ-инфицированные    лица    размещаются    в      учреждениях  уголовно-исполнительной  системы на общих основаниях, привлекаются к  труду  с  учетом  трудоспособности  по  заключению  врача (врачебной  комиссии) медицинской части.       Медицинской  частью  учреждения уголовно-исполнительной системы  организуются:       проведение обязательных исследований на ВИЧ-инфекцию в порядке,  установленном законодательством;       проведение необходимых консультаций ВИЧ-инфицированным лицам;       контроль за состоянием здоровья выявленных ВИЧ-инфицированных и  проведение    мероприятий,    исключающих   их  контакт  с   другими  инфекционными больными.       Лабораторное    обследование   на  ВИЧ-инфекцию  проводится   в  специально  аккредитованных  для  этого  лабораториях.  При   взятии  биологического  материала,  его  хранении  и транспортировке следует  соблюдать правила техники безопасности в установленном порядке.       Доставка  материала  в лаборатории, осуществляющие исследования  на        ВИЧ,        обеспечивается    транспортом       учреждения  уголовно-исполнительной системы.                                   ГЛАВА 13              ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ          192. Медицинская    часть  учреждения   уголовно-исполнительной  системы  организует  и  проводит  вакцинопрофилактику   инфекционных