Помощь: Законодательное регулирование порядка формирования и применения цен (тарифов) на стоматологические услуги, оказываемые населению

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕН (ТАРИФОВ) НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ НАСЕЛЕНИЮ

Общие положения

* Закон РБ от 10.05.1999 № 255-З «О ценообразовании» («НРПА РБ», 1999, № 37), с изменениями («НРПА РБ», 2006, № 6).

Определяет правовые основы государственной политики в области ценообразования в Республике Беларусь, сферу применения свободного и регулируемого ценообразования, полномочия государственных органов, осуществляющих регулирование ценообразования и контроль за ним, права, обязанности и ответственность субъектов ценообразования.

* Указ Президента РБ от 19.05.1999 № 285 «О некоторых мерах по стабилизации цен (тарифов) в Республике Беларусь» («НРПА РБ», 1999, № 40), с изменениями и дополнениями («НРПА РБ», 1999, № 89; 2000, № 37, 95, 107; 2002, № 91; 2003, № 124; 2004, № 86, 91, 142; 2005, № 103, 196; 2006, № 22, 110, 126).

Установлено, что цены на платные медицинские услуги регулируются Минздравом по согласованию с Минэкономики. Предусмотрены также меры ответственности за нарушение дисциплины цен.

Ценообразование и оплата стоматологических услуг

* Постановление Минэкономики РБ от 22.04.1999 № 43 «Об утверждении Положения о порядке формирования и применения цен и тарифов» («НРПА РБ», 1999, № 39), с изменениями и дополнениями («НРПА РБ», 1999, № 53, 58, 74; 2000, № 10, 50, 96; 2001, № 52; 2002, № 6, 33, 47; 2003, № 4, 44, 136; 2004, № 70, 88, 127; 2005, № 18, 25, 155; 2006, № 37).

Утвержденное Положение определяет порядок формирования и применения цен и тарифов на продукцию, товары, работы, услуги и применяется всеми юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими хозяйственную деятельность на территории республики, если Президентом или Правительством РБ не установлен иной порядок.

Согласно положению включение затрат в себестоимость платных медицинских услуг производится в соответствии с Основными положениями по составу затрат, включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг) (рег. № 2293/12 от 11.02.1998), и с учетом отраслевых особенностей состава затрат, а также иных нормативных правовых актов по вопросам планирования, учета и калькулирования себестоимости продукции (работ, услуг).

* Основные положения по составу затрат, включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), утвержденные Минстатом 30.01.1998 № 01-21/8, Минтрудом 30.01.1998 № 03-02-07/300, Минфином 30.01.1998 № 3 и Минэкономики РБ 26.01.1998 № 19-12/397 («БНПИ», 1998, № 5), с дополнениями и изменениями («БНПИ», 1998, № 9; «НРПА РБ», 1999, № 39; 2000, № 82; 2002, № 91; 2003, № 22; 2004, № 20, 91, 122; 2005, № 58, 107).

Определяют состав затрат, включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг) на предприятиях, объединениях, организациях и учреждениях республики независимо от вида их деятельности, форм собственности и ведомственной подчиненности.

* Постановление Минздрава РБ от 22.12.2003 № 51 «Об утверждении Инструкции о порядке формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги» («НРПА РБ», 2004, № 2), с изменениями и дополнениями («НРПА РБ», 2004, № 154; 2006, № 42).

Инструкция устанавливает единый порядок формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

Согласно Инструкции тарифы на каждую платную медицинскую услугу формируются без учета стоимости применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов и обосновываются соответствующими экономическими расчетами.

Стоимость лекарственных средств, изделий медицинского назначения, используемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями при оказании платных медицинских услуг, дополнительно оплачивается заказчиком по розничным ценам, сформированным в соответствии с Указом Президента РБ от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику». Предельный норматив рентабельности при формировании тарифов на платные медицинские услуги составляет не более 20%.

* Порядок оплаты медицинских услуг, оказываемых государственными медицинскими учреждениями иностранным гражданам, утвержденный Минздравом РБ 26.10.1998 («БНПИ», 1999, № 2).

Установлено, что плата за предоставленные услуги физическим лицам – нерезидентам производится в СКВ по ценам прейскуранта на медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам. Предъявленная к оплате сумма в СКВ перечисляется пациентом (физическим лицом – нерезидентом) или физическим (юридическим) лицом – нерезидентом, представляющим интересы пациента-нерезидента, на валютный счет лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, оказавшего платную медицинскую услугу, в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Льготное налогообложение

* Постановление МНС РБ от 31.01.2004 № 19 «Об утверждении Инструкции о порядке исчисления и уплаты в бюджет налогов на доходы и прибыль» («НРПА РБ», 2006, № 40).

Согласно Инструкции облагаемая налогом прибыль уменьшается на прибыль организаций от изготовления протезно-ортопедических изделий, средств реабилитации и обслуживания инвалидов (подп.46.3 п.46). При этом для целей использования данной льготы к протезно-ортопедическим изделиям относятся в т.ч. стоматологические протезы.

* Указ Президента РБ от 06.03.2005 № 118 «Об утверждении перечня товаров медицинского назначения, обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от обложения налогом на добавленную стоимость» («НРПА РБ», 2005, № 40).

В утвержденный Указом перечень товаров, обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от обложения НДС, включены в т.ч.: фотопластинки и фотопленки плоские, сенсибилизированные, неэкспонированные, из любых материалов, кроме бумаги, картона или текстильных, рентгеновские (код по ТН ВЭД 3701 10 100 0), фотопленки в рулонах, сенсибилизированные, неэкспонированные, из любых материалов, кроме бумаги, картона или текстильных, рентгеновские (код по ТН ВЭД 3702 10 000 0) для медицинских и стоматологических целей; приборы и устройства, применяемые в медицине, хирургии, стоматологии и другие (код по ТН ВЭД 9018); «зубоврачебный воск», или составы для получения слепков зубов, расфасованные в наборы, в упаковки для розничной продажи или в виде плиток, в форме подков, в брусках или аналогичных формах, составы для зубоврачебных целей прочие на основе гипса (кальцинированного гипса или сульфата кальция) для использования в медицинских целях (код по ТН ВЭД 3407 00 000 0).

* Указ Президента РБ от 16.05.2005 № 228 «Об утверждении перечней лекарственных средств, приборов, оборудования, изделий ветеринарного назначения, а также ветеринарных услуг, обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от обложения налогом на добавленную стоимость» («НРПА РБ», 2005, № 76).

Согласно Указу от обложения НДС освобождены приборы и устройства, применяемые в ветеринарной хирургии и стоматологии (код по ТН ВЭД 9018).

Порядок оказания услуг

* Постановление Совета Министров РБ от 02.12.1993 № 814 «О медицинском и санаторно-курортном обеспечении военнослужащих, лиц, уволенных с военной службы, членов их семей, инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов из числа военнослужащих» («СПП РБ», 1993, № 34), с изменениями и дополнениями («СУиПКМ РБ», 1996, № 17; «НРПА РБ», 2001, № 7, 17).

Утверждено Положение о медицинском и санаторно-курортном обеспечении военнослужащих, лиц, уволенных с военной службы, членов их семей, инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов из числа военнослужащих. Согласно п.21 Положения право на стоматологическую помощь, в т.ч. на зубопротезирование за счет средств Минобороны, МВД, КГБ, Государственного комитета пограничных войск Республики Беларусь, имеют лица, указанные в пп.3–4 этого Положения. При использовании в зубопротезировании драгоценных металлов, фарфора, металлокерамики, специальных облицовочных пластмасс и нанесения защитного покрытия нитридом титана лица, имеющие право на бесплатное зубопротезирование, оплачивают только стоимость перечисленных материалов. Расходы, связанные с протезированием зубов у лиц, имеющих право на бесплатное медицинское обеспечение, если протезирование им было проведено в учреждениях Минздрава, возмещаются этим лицам военно-медицинскими учреждениями за счет средств указанных министерств и ведомств, других государственных органов, имеющих воинские формирования, создаваемые в соответствии с действующим законодательством, при наличии удостоверения личности, пенсионного удостоверения (справки о принадлежности к главе семьи), копии наряда на протезирование и копии кассового ордера.

* Постановление Минздрава РБ от 03.04.2002 № 19 «Об утверждении Положения о порядке обеспечения инвалидов, а также пенсионеров и иных категорий граждан, которые не являются инвалидами, но по медицинским показаниям нуждаются в средствах реабилитации, техническими средствами социальной реабилитации, выделяемыми бесплатно или на льготных условиях органами здравоохранения» («НРПА РБ», 2002, № 52).

Согласно утвержденному Положению инвалиды, а также пенсионеры и иные категории граждан, которые не являются инвалидами, но по медицинским показаниям нуждаются в средствах реабилитации, обеспечиваются зубными протезами – по заключению врача-стоматолога-ортопеда – территориальными стоматологическими учреждениями со сроком пользования 2 года. Пунктом 4 Положения определены категории граждан, которым предоставляется бесплатное зубопротезирование всеми видами протезов, за исключением протезов из драгоценных металлов, металлокерамики, фарфора. При этом категории лиц, указанные в подп.4.1–4.10, 4.13 этого пункта, имеют также право на бесплатное обеспечение челюстными и лицевыми протезами. Кроме того, п.5 Положения определены категории лиц, которым предоставляется бесплатное зубопротезирование всеми видами протезов, за исключением протезов из драгоценных металлов. Ремонт и коррекция зубных протезов, которые изготовлены бесплатно, производятся также бесплатно постоянно.

* Постановление Минздрава РБ от 10.06.2002 № 29 «Об утверждении Положения о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне места их жительства» («НРПА РБ», 2002, № 79).

Установлено, что амбулаторно-поликлиническая помощь, включая стоматологическую (за исключением зубопротезирования), для всех категорий граждан Республики Беларусь вне места их жительства оказывается беспрепятственно государственными организациями здравоохранения по месту временного проживания граждан. Основанием для оказания такой помощи является письменное заявление граждан о временном их прикреплении для оказания медицинской помощи руководителю государственной организации здравоохранения по месту временного проживания граждан. При этом объем оказываемой медицинской помощи устанавливается организациями здравоохранения в соответствии с действующими государственными минимальными социальными стандартами в здравоохранении.

* Постановление Совета Министров РБ от 25.04.2003 № 556 «Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и Перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения» («НРПА РБ», 2003, № 50), с изменениями и дополнениями («НРПА РБ», 2004, № 188; 2006, № 38).

Определено, что платные медицинские услуги оказываются государственными организациями здравоохранения сверх установленных государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения. При этом стоимость платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Беларусь, определяется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

В Перечень платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения, включена стоматологическая помощь, осуществляемая по желанию граждан, в т.ч. протезирование зубов, за исключением соответствующих услуг, оказываемых лицам согласно законодательству Республики Беларусь бесплатно в соответствии с государственными минимальными социальными стандартами в области здравоохранения.

* Постановление Госкомитета погранвойск РБ от 25.11.2005 № 13 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания стоматологической помощи в пограничных войсках Республики Беларусь в мирное время» («НРПА РБ», 2005, № 195).

Утвержденная Инструкция определяет порядок оказания стоматологической помощи в военных медицинских учреждениях, медицинских подразделениях соединений и воинских частей военнослужащим, проходящим военную службу в пограничных войсках Республики Беларусь. Согласно документу право на стоматологическую ортопедическую помощь за счет средств пограничных войск в военных медицинских учреждениях пограничных войск имеют военнослужащие пограничных войск Республики Беларусь. В тех случаях, когда стоматологическая ортопедическая помощь вышеуказанным категориям не может быть оказана в военных медицинских учреждениях пограничных войск, она оказывается в государственных организациях здравоохранения на общих основаниях с другими гражданами Республики Беларусь.

При использовании в зубопротезировании кобальтохромового сплава, фарфора, металлокерамики, специальных облицовочных пластмасс и нанесении защитного покрытия нитридом титана лица, имеющие право на бесплатное зубопротезирование, возмещают стоимость перечисленных материалов, а также стоимость работ, выполняемых вне военного медицинского учреждения пограничных войск по договору.

Зуботехнические лаборатории военных медицинских учреждений пограничных войск стоматологическую ортопедическую помощь с применением драгоценных металлов и их сплавов не оказывают.

* Постановление Минтруда РБ от 14.04.2000 № 55 «Об утверждении Положения о регулировании труда работников, направленных на работу в учреждения Республики Беларусь за границей, и гарантиях и компенсациях при служебных командировках за границу» («НРПА РБ», 2000, № 116), с изменениями и дополнениями («НРПА РБ», 2001, № 96; 2002, № 130; 2004, № 90, 156; 2005, № 70, 126).

Согласно утвержденному Положению работники учреждений Республики Беларусь, направленные на работу за границу, члены их семей по решению государственных органов имеют право на медицинскую помощь с оплатой за счет соответствующего учреждения Республики Беларусь за границей в следующих видах: больничную помощь (включая расходы по оплате питания) – во всех случаях заболевания, требующих помещения больного в стационарное лечебное учреждение (с регламентацией сроков, изложенных в п.33 Положения), а также во всех случаях, требующих операционной помощи в стационарных условиях, кроме пластично-косметических операций; амбулаторную помощь – во всех случаях, требующих специализированной амбулаторной медицинской помощи (в т.ч. стоматологическую, кроме протезирования, если это не вызвано необходимостью в результате несчастного случая) и амбулаторных процедур, включая малую хирургию. Нормы Положения распространяются: на работников Республики Беларусь, направленных на работу в учреждения Республики Беларусь за границей (дипломатические, торговые и постоянные представительства, консульские учреждения и др.), а также принятых за границей на работу в загранучреждения членов их семей; на работников, направленных из Республики Беларусь за границу министерствами, другими республиканскими органами государственного управления, объединениями (учреждениями), подчиненными Правительству РБ, организациями; на работников, аспирантов, докторантов и студентов, военнослужащих, лиц начальствующего состава, направленных за границу на обучение и стажировку; на работников, направленных из Республики Беларусь в служебные командировки за границей.

* Постановление Совета Министров РБ от 18.07.2002 № 963 «О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения» («НРПА РБ», 2002, № 84).

Утверждены основные виды услуг по оказанию бесплатной стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, осуществляемой государственными организациями здравоохранения. В частности, бесплатно оказывается первичная медико-санитарная помощь по профилактике, диагностике и лечению стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным услугам в соответствии с законодательством, а также скорая медицинская помощь при острых состояниях стоматологических заболеваний (абсцесс, флегмона, острая зубная боль).

* Постановление Минздрава РБ от 12.09.2005 № 28 «Об утверждении перечня видов бесплатных медицинских услуг, оказываемых жертвам торговли людьми» («НРПА РБ», 2005, № 154).

Установлено, что жертвам торговли людьми оказывается бесплатная скорая медицинская помощь по ряду показаний, в т.ч. при острых состояниях в стоматологии (абсцесс, флегмона, острая зубная боль).

Учет и отчетность

* Приказ Минздрава РБ от 29.08.1996 № 157 «Об утверждении Инструкции о порядке сбора, учета, хранения, переработки драгоценных металлов в сплавы, применяемые при зубопротезировании» (рег. № 8/6736 от 20.08.2001).

Определен порядок расчетов с пациентами за изготовленные для них протезы из драгоценных металлов. В частности, стоимость золота, израсходованного на изготовление зубного протеза, исчисляется по цене золота основного сплава (900 пробы или сплава золота 750 пробы с платиной), исходя из общего лигатурного веса полированного протеза вместе с припоем с учетом потерь до 5,7%. При этом стоимость золота в одиночных коронках и мостовидных протезах исчисляется по цене золота 900 пробы.

Кроме того, установлен порядок учета драгоценных металлов для зубного протезирования в бухгалтерии стоматологического учреждения, находящихся в кладовой у приемщика, а также выданных зубным техникам для изготовления зубных протезов.

* Постановление Минздрава, Минфина и Минэкономики РБ от 30.06.2003 № 31/105/142 «Об утверждении Инструкции о порядке учета расходов на оказываемые платные медицинские услуги в организациях здравоохранения, финансируемых из бюджета» («НРПА РБ», 2003, № 98).

Установлены единые принципы ведения бухгалтерского учета расходов, производимых при оказании платных медицинских услуг организациями здравоохранения, финансируемыми из бюджета. В частности, определено, что организации здравоохранения обязаны обеспечить учет расходов на оказываемые платные медицинские услуги раздельно от аналогичных расходов по исполнению сметы, финансируемых из бюджета.

* Постановление Минстата РБ от 02.12.2003 № 242 «Об утверждении Указаний по заполнению и представлению государственной статистической отчетности по платным услугам населению», с изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями от 12.08.2004 № 147, от 28.06.2005 № 67 и от 28.10.2005 № 171.

Определен порядок заполнения и представления государственной статистической отчетности по форме 1-услуги «Отчет об объеме платных услуг населению» месячной и годовой периодичности, утвержденной постановлением Минстата РБ от 11.08.2004 № 143. В частности, отчет заполняют юридические лица всех форм собственности, их обособленные подразделения, специализирующиеся на оказании платных услуг населению, а также юридические лица, их обособленные подразделения, для которых оказание платных услуг населению не является основной деятельностью.

* Постановление Минздрава РБ от 14.03.2005 № 6 «Об утверждении Инструкции по составлению сметы расходов больничной организации, финансируемой за счет средств бюджета» («НРПА РБ», 2005, № 61).

В соответствии с утвержденной Инструкцией затраты, связанные с использованием этилового спирта для медицинских целей, включаемые в нормативную и плановую себестоимость медицинской помощи, исчисляются на основании нормативов расхода этилового спирта и спиртосодержащих антисептических лекарственных средств в государственных организациях здравоохранения, утвержденных приказом Минздрава РБ от 27.05.1993 № 94 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения Республики Беларусь», норм и плановых показателей обслуживания (количества койко-дней (пролеченных больных); посещений к врачам, ведущим амбулаторный прием; условных единиц, планируемых к выполнению в стоматологическом отделении (кабинете) и др.). Расчет затрат, связанных с использованием расходных материалов для медицинской техники и изделий медицинского назначения (пленка для рентгеновских снимков, термобумага, кассеты и т.п.), стоматологического лечения, проведения исследований, протезирования клапанов сердца; внутренних имплантантов; наборов пластин для остеосинтеза костей; наборов транспедикулярных фиксаторов для операций на позвоночнике и другого, включаемых в плановую и нормативную себестоимость медицинской помощи, производится по форме, приведенной в приложении 54 к настоящей Инструкции.

25.04.2006 г.

Алла Ахрамович, заведующий отделом по обеспечению деятельности

Постоянной комиссии Палаты представителей Национального собрания

Республики Беларусь

Журнал «Главный Бухгалтер. Ценообразование» № 5, 2006 г.

Для более детального изучения см. Расчет

От редакции: С 1 января 2007 г. в постановление Совета Министров Республики Беларусь от 02.12.1993 № 814 «О медицинском и санаторно-курортном обеспечении военнослужащих, лиц, уволенных с военной службы, членов их семей, инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов из числа военнослужащих» на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 24.11.2006 № 1577 внесены изменения.

С 1 января 2007 г. постановление Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь от 31.01.2004 № 19 «Об утверждении Инструкции о порядке исчисления и уплаты в бюджет налогов на доходы и прибыль» на основании постановления Министерства по налогам и сборам от 30.12.2006 № 137 утратило силу.

Постановление Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 02.12.2003 № 242 «Об утверждении Указаний по заполнению и представлению государственной статистической отчетности по платным услугам населению» на основании постановления Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 27.11.2006 № 189 утратило силу.

Постановление Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 11.08.2004 № 143 «Об утверждении формы государственной статистической отчетности N 1-услуги «Отчет об объеме платных услуг населению» на основании постановления Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 27.11.2006 № 189 утратило силу.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.1993 № 94 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения Республики Беларусь» на основании постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.03.2007 № 23 утратил силу.

Приказ Минздрава РБ от 29.08.1996 № 157 «Об утверждении Инструкции о порядке сбора, учета, хранения, переработки драгоценных металлов в сплавы, применяемые при зубопротезировании» на основании приказа Министерства здравоохранения от 20.09.2007 № 758 утратил силу.