Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 марта 2005 г. № 6

Стр. 2

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

  административно-управленческого,    хозяйственно-обслуживающего    и  прочего персонала, содействующих оказанию медицинской помощи.       14. Исходными  данными  для  исчисления  нормативной и плановой  себестоимости медицинской помощи являются:       планируемые  объемы  медицинской  помощи  по  видам ее оказания  больничной организацией;       нормы    и    нормативы  обеспечения   материально-техническими  ресурсами,  утвержденные  в  установленном порядке, а при отсутствии  утвержденных  норм  и  нормативов  -  по  фактическому  потреблению,  сложившемуся за прошлые годы;       договоры  на поставку материальных ресурсов, содержащие условия  их выполнения и оплаты;       нормы  нагрузки,  затрат  труда,  расчеты  штатной численности,  условия    оплаты    труда,    определяемые  согласно   действующему  законодательству;       сроки    полезного  использования  (нормативный  срок   службы)  основных средств и предметов в составе оборотных средств;       планы    совершенствования    материально-технической     базы,  организации    оказания  медицинской  помощи,  труда  и   управления  расчетами получаемого экономического эффекта;       мероприятия,  разрабатываемые  по  результатам   экономического  анализа  оказания  медицинской  помощи,  направленные  на устранение  излишних затрат, потерь и улучшения ее качества.       15. К  смете  расходов  прикладываются  показатели деятельности  больничной организации согласно приложению 1* настоящей Инструкции.  ______________________________       *Приложения 1-111 на бумажном носителе.          16. Структурные     подразделения     больничной    организации  группируются на основные и вспомогательные.       К основным структурным подразделениям относятся:       по стационарной медицинской помощи - отделения,  имеющие  койки  соответствующего  профиля  по наименованиям,  перечисленным согласно  приложению 2 к настоящей Инструкции;       по амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи - отделения  (кабинеты)   амбулаторного   приема   по   наименованиям   профилей,  перечисленным согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.       К вспомогательным структурным подразделениям относятся:       клинико-диагностическая лаборатория;       рентгенологическое отделение (кабинет);       отделение (кабинет) ультразвукового исследования;       эндоскопическое отделение (кабинет);       отделение (кабинет) функциональной диагностики;       централизованное стерилизационное отделение и другие.       17. Количество  коек  в  стационаре  на конец планируемого года  определяется с  учетом  фактического  их  наличия  на  начало  года,  возможности  разворота или закрытия коек в оставшийся период времени  до конца года и необходимости в госпитализации  больных,  являющейся  основой определения потребности в койках.       18. Увеличение или уменьшение  количества  коек  в  планируемом  году   (прирост   или  сокращение  коек)  в  больничной  организации  определяется в соответствии с показателями территориальной программы  государственных  гарантий  по  обеспечению медицинским обслуживанием  граждан     данной     административно-территориальной      единицы,  разработанной и утвержденной в установленном порядке.       Койки,  временно  не  функционирующие  в  связи с дезинфекцией,  капитальным    ремонтом  или  карантином,  относятся  к   количеству  фактически развернутых.       При планировании    коечного   фонда   больничной   организации  необходимо  учитывать   эффективность   использования   действующего  коечного  фонда с учетом потребности в госпитализации прикрепленного  населения, оптимизации длительности лечения больного в стационаре.       19. Потребность  в госпитализации прикрепленного к обслуживанию  населения определяется  исходя  из  анализа  фактически  сложившихся  объемов медицинской помощи за ряд лет с учетом оценки обоснованности  госпитализации  и  других  факторов,   осуществляемого   работниками  организационно-методических (статистических) подразделений.       Расчет  потребности  в  госпитализации  производится по каждому  структурному подразделению следующим образом:                                 (У1 + У2) х 100                          У = ---------------,                                    Н     где  У -  количество  пролеченных больных (уровень госпитализации) в  расчете на 1000 жителей;       У1 -  количество  больных,  фактически  пролеченных за отчетный  (анализируемый) период;       У2 - количество больных, которые нуждались в госпитализации, но  не были госпитализированы по различным причинам;       Н -   численность   населения,  прикрепленного  к  обслуживанию  больничной организацией, для которого определяется потребность.       Потребность   в  количестве  коек  рассчитывается  по   каждому  структурному подразделению по следующей формуле:                                    Н х У х Р                             К = ----------,                                  Д х 100     где  К - потребность в количестве коек;       Н -   численность   населения,  прикрепленного  к  обслуживанию  больничной организацией;       У -  количество  пролеченных больных (уровень госпитализации) в  расчете на 1000 жителей;       Р - средняя длительность (количество дней) лечения больного;       Д - планируемое количество дней занятости койки в году.       20. В  больничной  организации  следует  ежегодно  рассчитывать  баланс   календарного   времени   использования   коек   с   позиции  экономического    анализа    эффективности   и   качества   оказания  стационарной медицинской помощи в зависимости от конкретных условий,  преемственности  в  работе амбулаторно-поликлинической организации и  больничной организации с  учетом  оптимизации  средней  длительности  лечения, продолжительности ремонта, дезинфекции и других факторов.       21. Количество койко-дней по каждому структурному подразделению  на  планируемый  год  определяется исходя из планируемого количества  госпитализируемых больных и средней длительности  лечения  следующим  образом:                                    У х Н                              К = --------,                                  Р х 1000     где  К - количество койко-дней;       У -  количество  пролеченных больных (уровень госпитализации) в  расчете на 1000 жителей;       Н -   численность   населения,   закрепленного  к  обслуживанию  больничной организации;       Р - средняя длительность (количество дней) лечения больного.                                   ГЛАВА 3                     ПЛАНИРОВАНИЕ РАСХОДОВ ПО СМЕТЕ          22. Смета  расходов  больничной   организации   предусматривает  расходы   на  ее  содержание  за  счет  средств  бюджета,  расходов,  покрываемых из прочих источников, приравненных к финансированию.       Расходы, покрываемые   из  прочих  источников,  приравненных  к  финансированию,  - это расходы,  направляемые  на  покрытие  затрат,  связанных с оказанием платных медицинских услуг штатными работниками  больничной организации в свое рабочее  время  с  использованием  при  этом   оборудования   и   инвентаря,   помещений,   а  также  других  материальных ценностей, приобретенных и содержащихся за счет средств  бюджета.       23. Объем  расходов,  необходимых  на   содержание   больничной  организации, определяется в два этапа:       исчисление затрат   по   каждому   структурному   подразделению  больничной   организации   с   последующим  распределением  расходов  вспомогательных              структурных              подразделений,  административно-управленческого,    хозяйственно-обслуживающего    и  прочего  персонала  (содействующих  оказанию  медицинской  помощи  и  других услуг), по основным структурным подразделениям;       определение конкретного   объема   расходов,   необходимых   на  содержание   больничной   организации,   по   основным   структурным  подразделениям с учетом утвержденного в установленном порядке объема  финансирования  из  бюджета  на реализацию территориальной программы  государственных гарантий по  обеспечению  медицинским  обслуживанием  граждан  и доходов от оказания планируемых платных медицинских услуг  штатными работниками больничной организации.       24. Расходы на содержание больничной организации планируются по  разделу 2.1701 "Здравоохранение" по статьям,  подстатьям,  элементам  бюджетной  классификации Республики Беларусь,  утвержденной приказом  Министерства финансов Республики Беларусь от 27 декабря  1999  г.  №  378  (Национальный  реестр правовых актов Республики Беларусь,  2000  г., № 22, 8/2611) (далее - бюджетная классификация).       25. Статьи,   подстатьи   и  элементы  расходов,  установленные  бюджетной  классификацией,  определяют  направление  этих   расходов  (затрат).       Расходы больничной организации состоят из текущих и капитальных  расходов.       Текущие расходы (статьи 1000000, 1300000) включают:       25.1. закупки товаров и оплату услуг (статья 1100000):       заработную плату рабочих и служащих (подстатья 1100100);       начисления на заработную плату (подстатья 1100200);       приобретение    предметов  снабжения  и  расходных   материалов  (подстатья 1100300);       командировки и служебные разъезды (подстатья 1100400);       оплату транспортных услуг (подстатья 1100500);       оплату услуг связи (подстатья 1100600);       оплату коммунальных услуг (подстатья 1100700);       прочие  текущие  расходы  на  закупку  товаров  и  оплату услуг  (подстатья 1101000);       25.2. субсидии и текущие трансферты (статья 1300000).       Капитальные расходы (статья 2000000) включают:       капитальные   вложения  в  основные  фонды  (статья   2400000),  включающие:       приобретение оборудования и предметов  длительного  пользования  (подстатья 2400100);       капитальный ремонт (подстатья 2400300);       приобретение  земли  и нематериальных активов (статья 2600000),  включающие:       приобретение нематериальных активов (подстатья 2600200).       26. По подстатье 1100100 "Заработная плата рабочих и  служащих"  планируются   расходы   на   оплату   труда   работников  больничной  организации,  непосредственно оказывающих медицинскую помощь больным  (стационарную,   амбулаторно-поликлиническую,   скорую   медицинскую  помощь),   а   также    работников    вспомогательных    структурных  подразделений,  межрайонного  отделения переливания крови,  служб из  числа административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего и  прочего персонала, содействующих оказанию медицинской помощи.       27. Расчет расходов на заработную плату работников производится  по    каждому  виду  оказания  медицинской  помощи,  по   категориям  работников    (врачи,   средний  медицинский,  младший   медицинский  персонал,  провизоры,  фармацевтический  и  вспомогательный персонал  аптеки, административно-управленческий, хозяйственно-обслуживающий и  прочий    персонал)  и  численности  должностей  согласно   штатному  расписанию.       28. Количество  должностей  утверждается в штатном расписании с  учетом планируемых объемов медицинской помощи больничной организации  в   соответствии   с   порядком   составления   штатного  расписания  организаций  здравоохранения,  финансируемых  из  бюджета,   системы  Министерства   здравоохранения   Республики  Беларусь,  определяемым  Министерством здравоохранения Республики Беларусь.       29. Число  должностей,  предусмотренных  в расчетах расходов на  заработную   плату,   прилагаемых   к   смете    расходов,    должно  соответствовать    общему    количеству   должностей   медицинского,  административно-управленческого,    хозяйственно-обслуживающего    и  прочего персонала по штатному расписанию.  

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |