Бланки: Отчет о средствах по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ф. 1-Белгосстрах (до 18 января 2005 года)

Бланки: Отчет о средствах по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ф. 1-Белгосстрах (до 18 января 2005 года)

               |——————————————————————————————————————————————¬              |   ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ  |              |——————————————————————————————————————————————|       |————————————————————————————————————————————————————————————¬       |  КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ   |       |————————————————————————————————————————————————————————————|       |————————————————————————————————————————————————————————————¬       |                           ОТЧЕТ                            |       |   о средствах по обязательному страхованию от несчастных   |       |   случаев на производстве и профессиональных заболеваний   |       |             за январь-_______________ 200__ г.             |       |————————————————————————————————————————————————————————————|     |———————————————————————————————————————————————————————¬  |Наименование отчитывающейся организации _______________| Форма № 1-Белгосстрах      |_______________________________________________________|   |     (полное наименование в соответствии с уставом)    | УТВЕРЖДЕНО                    |                                                       | Постановление Министерства         |Наименование вышестоящей организации __________________| статистики и анализа           |_______________________________________________________| Республики Беларусь                                      |                                                       | 12.03.2004 № 20                   |Орган управления ______________________________________|  |                         (министерство, комитет,       | Квартальная  |_______________________________________________________| |———————————————————————————————————————————————¬   |   общественное объединение, другой орган управления)  | |Представляют:                                  |  |                                                       | |страхователи по обязательному страхованию      |  |Форма собственности ___________________________________| |от несчастных случаев на производстве и        |  |                                                       | |профессиональных заболеваний - обособленному   |  |Почтовый адрес ________________________________________| |подразделению Белорусского республиканского    |  |                                                       | |унитарного страхового предприятия «Белгосстрах»|  |———————————————————————————————————————————————————————| |(далее - Белгосстрах) по месту своей           |                                                            |регистрации - на 15 день после отчетного       |                                                            |периода;                                       |                                                            |Белгосстрах - сводный отчет по республике,     |                                                            |областям и г.Минску - Министерству статистики  |                                                            |и анализа Республики Беларусь - на 45 день     |                                                            |после отчетного периода                        |                                                            |———————————————————————————————————————————————|     |———————–——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————–——————————¬  |  Код  |                                     Код                                      |          |  | формы |—————————–—————————–——————————–————————–—————————–————————–—————————–—————————|          |  |по ОКУД|организа-|организа-|  органа  |отрасли |основно- |террито-|  формы  |организа-|Регистра- |  |       |  ции -  |  ции -  |управления|по ОКОНХ| го вида | рии по | (вида)  | ционно- | ционный  |  |       |состави- |состави- | (объеди- |        |экономии-| СОАТО  |собствен-|правовой |  номер   |  |       |  теля   |  теля   |нения) по |        | ческой  |        |ности по |формы по |страхового|  |       |отчета по|отчета по|  ОКОГУ   |        |деятель- |        |  ОКФС   |  ОКОПФ  |свидетель-|  |       |  ОКПО   |  ОКЮЛП  |          |        |ности по |        |         |         |ства Бел- |  |       |         |         |          |        |  ОКЭД   |        |         |         |госстраха |  |———————+—————————+—————————+——————————+————————+—————————+————————+—————————+—————————+——————————|  |   1   |    2    |    3    |    4     |   5    |    6    |   7    |    8    |    9    |    10    |  |———————+—————————+—————————+——————————+————————+—————————+————————+—————————+—————————+——————————|  |0604520|         |         |          |        |         |        |         |         |          |  |———————+—————————+—————————+——————————+————————+—————————+————————+—————————+—————————+——————————|                                                                       тысяч рублей с одним десятичным знаком   |———————————————————————————————————————————————————————————–——————–————————–———————————–———————————————¬  |                  Наименование показателя                  |Номер |С начала|В том числе|Из него месяцы |  |                                                           |строки|  года  | отчетный  |—————–———–—————|  |                                                           |      |        |  квартал  |     |   |     |  |                                                           |      |        |  (сумма   |     |   |     |  |                                                           |      |        | граф 3, 4,|     |   |     |  |                                                           |      |        |     5)    |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |                           А                               |  Б   |   1    |     2     |  3  | 4 |  5  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Общая сумма выплат, начисленная в пользу застрахованных, на| 010  |        |           |     |   |     |  |которую начисляются страховые взносы по обязательному      |      |        |           |     |   |     |  |страхованию от несчастных случаев на производстве и        |      |        |           |     |   |     |  |профессиональных заболеваний                               |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Задолженность по платежам на 1 января отчетного года       |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       страхователя Белгосстраху                           | 020  |        |     Х     |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       Белгосстраха страхователю                           | 030  |        |     Х     |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Начислено страховых взносов по обязательному страхованию от| 040  |        |           |     |   |     |  |несчастных случаев на производстве и профессиональных      |      |        |           |     |   |     |  |заболеваний                                                |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Доначислено по актам проверок - всего (сумма строк 051,    | 050  |        |           |  Х  | Х |  Х  |  |052, 053)                                                  |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |                       в том числе:                        |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       страховых взносов                                   | 051  |        |           |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       пени                                                | 052  |        |           |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       штрафов                                             | 053  |        |           |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Сумма дотации Белгосстраха на осуществление страховых      |      |        |           |     |   |     |  |выплат страхователем                                       | 060  |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Следует к платежу - всего (сумма строк 020, 040, 050, 060) | 070  |        |           |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Использовано страхователем средств по обязательному        | 080  |        |           |     |   |     |  |страхованию от несчастных случаев на производстве и        |      |        |           |     |   |     |  |профессиональных заболеваний (сумма строк 081, 082, 083)   |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |                       в том числе:                        |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       пособия по временной нетрудоспособности в связи с   |      |        |           |     |   |     |  |       несчастными случаями на производстве и              |      |        |           |     |   |     |  |       профессиональными заболеваниями                     | 081  |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       доплаты до среднемесячного заработка                |      |        |           |     |   |     |  |       застрахованного, временно переведенного в связи с   |      |        |           |     |   |     |  |       повреждением здоровья на более легкую               |      |        |           |     |   |     |  |       нижеоплачиваемую работу до восстановления           |      |        |           |     |   |     |  |       трудоспособности или установления ее стойкой утраты | 082  |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       оплата отпуска, предоставляемого сверх трудового    |      |        |           |     |   |     |  |       отпуска на весь период лечения, и времени проезда   |      |        |           |     |   |     |  |       к месту лечения и обратно                           | 083  |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Перечислено средств по обязательному страхованию от        |      |        |           |     |   |     |  |несчастных случаев на производстве и профессиональных      | 090  |        |           |     |   |     |  |заболеваний Белгосстраху                                   |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Произведено расходов и перечислено Белгосстраху - всего    |      |        |           |     |   |     |  |(сумма строк 030, 080, 090)                                | 100  |        |           |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |Задолженность по платежам на конец отчетного периода       |      |        |           |     |   |     |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       Белгосстраха страхователю                           |      |        |           |     |   |     |  |       (строка 110 = строка 100 - строка 070)              | 110  |        |     Х     |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       страхователя Белгосстраху                           |      |        |           |     |   |     |  |       (строка 120 = строка 070 - строка 100)              | 120  |        |     Х     |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |       в том числе просроченная задолженность              |      |        |           |     |   |     |  |       страхователя Белгосстраху                           | 121  |        |     Х     |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|  |             из нее просроченная задолженность по          |      |        |           |     |   |     |  |             страховым взносам                             | 122  |        |     Х     |  Х  | Х |  Х  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————+———————————+—————+———+—————|          СПРАВОЧНО:                СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ И СТРАХОВОМ ТАРИФЕ     |—————————————————————————————————————————————–——————–—————————————–————————¬  |          Наименование показателя            |Номер |С начала года|Отчетный|  |                                             |строки|             |квартал |  |—————————————————————————————————————————————+——————+—————————————+————————|  |                      А                      |  Б   |      1      |   2    |  |—————————————————————————————————————————————+——————+—————————————+————————|  |Средняя численность застрахованных, человек  | 200  |             |        |  |—————————————————————————————————————————————+——————+—————————————+————————|  |       в том числе инвалидов и пенсионеров   | 201  |             |        |  |—————————————————————————————————————————————+——————+—————————————+————————|  |Страховой тариф, %                           | 210  |             |        |  |—————————————————————————————————————————————+——————+—————————————+————————|                               ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ПРЕДЫДУЩИЙ ГОД               (заполняются в отчете за первый квартал отчетного года)     |———————————————————————————————————————————————————————————–——————–————————————————————¬  |                 Наименование показателя                   |Номер |     Фактически     |  |                                                           |строки| за предыдущий год, |  |                                                           |      |тысяч рублей с одним|  |                                                           |      | десятичным знаком  |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————————————————|  |                            А                              |   Б  |          1         |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————————————————|  |Общая сумма выплат (в денежной и (или) натуральной формах),| 300  |                    |  |на которые начисляются страховые взносы по обязательному   |      |                    |  |государственному социальному страхованию                   |      |                    |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————————————————|  |Затраты в связи с несчастными случаями на производстве,    | 310  |                    |  |профессиональными заболеваниями                            |      |                    |  |———————————————————————————————————————————————————————————+——————+————————————————————|     Руководитель организации _____________________  ____________________                                 (Ф.И.О.)               (подпись)     Главный бухгалтер        _____________________  ____________________                                 (Ф.И.О.)               (подпись)     Должностное лицо, ответственное  за составление отчета _________________ ________________ ___________                           (должность)        (Ф.И.О.)      (подпись)                ____________________________  «___» ____________ 200__ г.             (номер контактного телефона)   (дата составления отчета)