Помощь: Цена санаторно-курортной путевки: важно правильно сформировать состав работников организации (часть 1)

см. Продолжение

ЦЕНА САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПУТЕВКИ: ВАЖНО ПРАВИЛЬНО СФОРМИРОВАТЬ СОСТАВ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИИ

Указом Президента РБ от 28.08.2006 «О санаторно-курортном лечении и оздоровлении населения» определены льготы на санаторно-курортное лечение и оздоровление и условия их предоставления, установлен единый порядок и размеры платы за путевку на санаторно-курортное лечение и оздоровление в зависимости от получаемой заработной платы, денежного довольствия (дохода). Обеспечение льготных категорий граждан путевками на санаторно-курортное лечение и оздоровление осуществляется в пределах средств государственного социального страхования и республиканского бюджета, выделенных на эти цели в соответствии с законом о бюджете Республики Беларусь на очередной финансовый (бюджетный) год, а также с учетом количества мест в санаторно-курортных и оздоровительных организациях.

Учитывая, что наша республика — государство с социально-ориентированной рыночной экономикой, предусмотрен переход санаторно-курортных организаций на работу по обеспечению санаторно-курортным лечением и оздоровлением граждан не только за счет указанных источников финансирования, но и за счет средств юридических и физических лиц.

В настоящее время одной из основных задач, определенных Концепцией санаторно-курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь, утвержденной постановлением Совета Министров РБ от 04.11.2006 № 1478, является создание в республике высокоэффективной конкурентоспособной системы санаторно-курортной помощи. Поэтому важно, чтобы цена путевки была доступной.

Формирование цен на путевки в санаторно-курортные организации производится в соответствии с Инструкцией о порядке ценообразования на путевки в санаторно-курортные и оздоровительные организации, утвержденной постановлением Минэкономики РБ от 24.11.2005 № 206. Обращаем внимание, что данная Инструкция не распространяется на формирование цен в детские оздоровительные лагеря.

Как показывает практика работы, в себестоимость путевки санаторно-курортных организаций включаются затраты:

на оплату труда — от 10 до 47,3%;

продукты питания — от 13 до 28,7%;

хозяйственные расходы — 9,1-31,6%;

амортизацию основных средств — 0,5-14,5%.

Как видим, большую часть в стоимости путевки занимают затраты на оплату труда. Поэтому очень важным является правильное формирование состава работников санаторно-оздоровительных организаций.

Нормативное регулирование численности работников санаторно-курортных организаций

В целях повышения эффективности деятельности санаторно-курортных и оздоровительных организаций, оптимизации численности и профессионального состава работников санаторно-курортных и оздоровительных организаций во исполнение постановления Совета Министров РБ от 27.07.2006 № 942 приказом Республиканского Центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению РБ от 07.08.2006 № 17 (далее — приказ № 17) утверждены по согласованию с Минздравом РБ, Минобразования РБ, Минтрудом РБ, Минспорта РБ, Минфином РБ и Минэкономики РБ, Федерацией профсоюзов Беларуси:

— примерные штатные нормативы должностей медицинских и других работников санаторно-курортных организаций для взрослых (приложение 1 к приказу № 17);

— примерные штатные нормативы должностей медицинских, педагогических и других работников детских санаторно-курортных организаций (приложение 2 к приказу № 17);

— примерные штатные нормативы должностей медицинских, педагогических и других работников санаторно-курортных организаций для родителей с детьми (приложение 3 к приказу № 17);

— примерные штатные нормативы должностей работников оздоровительных организаций для взрослых, детей (кроме оздоровительных лагерей), родителей с детьми (приложение 4 к приказу № 17).

С 1 января 2007 г. республиканским органам государственного управления, общественным организациям и иным собственникам санаторно-курортных и оздоровительных организаций при составлении штатных расписаний санаторно-курортных и оздоровительных организаций рекомендовано руководствоваться приложениями 1-4 к приказу № 17.

Более подробно рассмотрим примерные штатные нормативы должностей работников санаторно-курортных организаций.

Согласно Положению о порядке проведения государственной аттестации санаторно-курортных и оздоровительных организаций, утвержденному постановлением Совета Министров РБ от 01.11.2006 № 1450, к санаторно-курортным организациям относятся:

санаторий — санаторно-курортная организация для взрослых, взрослых и детей, детей, обеспечивающая предоставление санаторно-курортных услуг в соответствии с установленным для нее профилем с применением природных лечебных факторов;

студенческий санаторий-профилакторий — санаторно-курортная организация для оказания санаторно-курортных услуг (в т.ч. без отрыва от учебы) лицам, обучающимся в учреждениях, обеспечивающих получение высшего образования;

детский реабилитационно-оздоровительный центр — санаторно-курортная организация для детей, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС и других техногенных катастроф, в которой предоставляются санаторно-курортные услуги с организацией учебно-воспитательного процесса.

При составлении штатных расписаний санаториев для взрослых и студенческих санаториев-профилакториев следует руководствоваться приложением 1 к приказу № 17; детских санаториев и детских реабилитационно-оздоровительных центров — приложением 2 к приказу № 17; санаториев для родителей с детьми, отделений для родителей с детьми, структурных подразделений санаториев — приложением 3 к приказу № 17.

Наименование и количество должностей медицинских и других работников, включая должности руководителей структурных подразделений, определяются республиканскими органами государственного управления, общественными организациями и иными собственниками санаторно-курортных организаций при составлении штатного расписания санаторно-курортной организации исходя из:

планируемых объемов работы;

номенклатуры должностей служащих с высшим и средним медицинским образованием организаций системы здравоохранения Республики Беларусь, утвержденной постановлением Минздрава РБ от 17.10.2005 № 38;

единых тарифно-квалификационных справочников работ и профессий рабочих;

единого квалификационного справочника должностей служащих «Должности служащих, общие для всех отраслей экономики», утвержденного постановлением Минтруда РБ от 30.12.1999 № 159 (с последующими изменениями и дополнениями);

общегосударственного классификатора Республики Беларусь «Профессии рабочих и должности служащих», утвержденного приказом Белгосстандарта от 30.12.1996 № 234 (с последующими изменениями к нему).

Нормирование лечебно-диагностических процедур

Учитывая, что рост привлекательности отечественных санаторно-курортных организаций на внутреннем и внешнем рынке санаторно-курортных услуг обусловлен в первую очередь возможностью предоставления широкого перечня диагностических и лечебно-реабилитационных услуг, следует уделить большое внимание повышению их качества, в т.ч. путем тщательного подбора медицинских работников.

В санаторно-курортных организациях необходимо создать условия для оказания полного объема диагностических и лечебно-реабилитационных услуг, возможных для назначения больным по медицинскому профилю данной организации, при оптимальной численности медперсонала.

Постановлением Минздрава РБ от 16.05.2003 № 23 (зарегистрировано в Национальном реестре правовой информации 19.05.2003 № 8/9528) утверждены «Нормы диагностических и лечебно-реабилитационных услуг в области санаторно-курортного лечения», распространяющиеся на санаторно-курортные организации разной подчиненности и форм собственности.

Указанные нормы представляют собой комплекс диагностических и лечебно-реабилитационных услуг и процедур, проведение которых в установленном количестве и ассортименте позволяет обеспечить медицинскую эффективность санаторно-курортного лечения большинства больных.

Нормы диагностических и лечебно-реабилитационных услуг (процедур), предоставляемых больным в санаторно-курортной организации по путевке (по профилю основного и сопутствующих заболеваний)
№ п/п	Наименование медицинских услуг	Виды и количество процедур, предоставляемых по путевке
Осмотр врача
1	Лечащий врач	4-5 посещений в течение срока лечения
2	Узкие специалисты	По показаниям, с учетом профиля санатория
3	Врач-стоматолог	Осмотр детей, лечение кариеса обычными материалами. Лечение острой зубной патологии
Диагностические исследования
4	Функциональные методы	С учетом профиля санаторно-курортной организации и наличием диагностического оборудования, по показаниям
5	Лабораторные методы	С учетом профиля санаторно-курортной организации и наличием лабораторного оборудования, по показаниям
Лечебно-реабилитационные услуги
6	Спелеотерапия, галотерапия	По показаниям, 10-15 процедур
7	Лечебная физкультура	От 1 до 3 видов, в т.ч. по показаниям бассейн 8-12 процедур
8	Лечебный массаж	1 вид массажа, 8-10 процедур
9	Бальнеогрязелечение	По показаниям, не более 2 видов услуг
10	Питьевое лечение минеральной водой	По показаниям, не более 1 наименования минеральной воды
11	Фитотерапия	1-2 вида по показаниям, в т.ч. не более 1 вида сборов при питьевом лечении
12	Ингаляции	По показаниям, не более 1 вида
13	Сауна	По показаниям, 4-6 процедур
14	Электросветолечение	По показаниям, не более 2 видов процедур
15	Рефлексотерапия	По показаниям, 8-12 процедур
16	Мануальная терапия	По показаниям (с учетом профиля санатория), 4-10 процедур
17	Тракционная терапия (подводная, сухая)	По показаниям с учетом профиля санатория, 1 вид процедур
18	Психотерапия	По показаниям
19	Диетотерапия	По показаниям номер диеты, в течение всего курса лечения
20	Медикаментозная терапия	По показаниям в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения РБ

Формирование штата медицинских работников должно происходить таким образом, чтобы обеспечивалось выполнение указанных норм.

С учетом финансового обеспечения этих норм в стоимость путевки санаторно-курортной организации должна включаться статья расходов на медицинские услуги, а также расходы на заработную плату медицинских работников и медикаменты.

Наряду с этим внедрение рыночных механизмов в сферу деятельности санаторно-курортных и оздоровительных организаций предполагает введение платных диагностических и лечебно-реабилитационных услуг дополнительно к минимальному их набору, включенному в стоимость путевки. В данном случае необходимо прогнозировать востребованность указанных услуг, а затем исходя из этого вводить те или иные должности работников.

Обращаем внимание на то, что в приложениях 1-3 к приказу № 17 большинство должностей медицинских работников, занимающихся проведением диагностических исследований, назначением лечебно-реабилитационных услуг и отпуском процедур, устанавливаются расчетно по количеству процедур, выраженных в условных единицах. Данные нормативы установлены приказом Минздрава РБ от 03.01.2005 № 4 «Об утверждении норм времени на выполнение физиотерапевтических процедур врачами-физиотерапевтами и медицинскими сестрами по физиотерапии организаций здравоохранения».

Расчет количества должностей медицинских и других работников отделений для родителей с детьми, структурных подразделений санаторно-курортных организаций рекомендуется производить в соответствии с приложением 3 к приказу № 17.

Некоторые особенности формирования состава работников санаторно-курортных организаций

В санаторно-курортных организациях для детей и родителей с детьми обязательно вводятся должности педагогических работников для обеспечения учебно-воспитательного процесса.

Правительством Республики Беларусь уделяется большое внимание обеспечению должной организации учебно-воспитательного процесса детей, находящихся в санаторно-курортных и оздоровительных организациях.

Постановлением Совета Министров РБ от 04.11.2006 № 1468 (далее — постановление № 1468) рекомендовано местным исполнительным и распорядительным органам при формировании проектов местных бюджетов на очередной финансовый год начиная с 2007 г. предусматривать средства на оплату труда, ежемесячные компенсационные выплаты на приобретение методической литературы, предметных журналов и других периодических изданий педагогическим работникам учреждений образования, осуществляющим обучение учащихся, находящихся в санаторно-курортных или оздоровительных организациях.

Согласно п.22 Положения о порядке обучения и воспитания учащихся и воспитанников, находящихся в санаторно-курортных или оздоровительных организациях, утвержденного постановлением № 1468, для проведения воспитательной, физкультурно-спортивной, культурно-массовой, кружковой работы в санаторно-курортной и оздоровительной организации должны предусматриваться штатные единицы педагогических работников в соответствии с примерными штатными нормативами работников санаторно-курортных и оздоровительных организаций, утвержденными в соответствии с законодательством.

В этой связи необходимо соблюдать установленные штатные нормативы в части введения должностей педагогических работников.

Расчет потребности рабочих профессий для санаторно-курортных организаций (за исключением профессий младших медицинских работников и профессий рабочих кухонь и столовых) производится в соответствии с п.7 приложения к постановлению Минздрава РБ от 09.03.2006 № 11 «Об утверждении примерных штатных нормативов служащих и рабочих организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета».

Обращаем внимание руководителей санаторно-курортных организаций на то, что показатели, используемые в примерных штатных нормативах, не являются нормами нагрузки. Индивидуальные нормы нагрузки медицинских, педагогических и других работников устанавливаются руководителем санаторно-курортной организации в зависимости от конкретных условий и с учетом оптимальной организации труда.

Формирование штата медицинских, педагогических и других работников детских санаторно-курортных организаций

Как уже отмечалось выше, примерные штатные нормативы должностей медицинских, педагогических и других работников детских санаторно-курортных организаций приведены в приложении 2 к приказу № 17.

Приказом № 17 установлена следующая примерная численность медицинских работников.

1. Должность врача устанавливается в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 должность на 70 коек.

2. Должность врача-диетолога устанавливается в детских санаторно-курортных организациях на 300 коек и более.

3. Должность врача лечебной физкультуры устанавливается в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 5800 обследований, определений методик процедур и их дозировки в год (20 минут на 1 обследование, определение методик процедур и их дозировки на одного пациента).

4. Должность врача-физиотерапевта устанавливается в детских санаторно-курортных организациях:

до 350 коек — 0,5 должности;

350 и более коек — 1 должность.

5. Должность врача-рефлексотерапевта устанавливается в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 4900 обследований и лечебных мероприятий в год (20 минут на 1 обследование и выполнение лечебных мероприятий с одним пациентом при работе на 5-6 кушетках).

6. Должность врача функциональной диагностики устанавливается в детских санаторно-курортных организациях:

до 500 коек — 0,5 должности;

500 и более коек — 1 должность.

7. Должность врача лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории устанавливается в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 9000 условных единиц клинических лабораторных исследований в год при рабочей неделе в 38,5 ч.

8. Должность врача-стоматолога детского устанавливается в каждой детской санаторно-курортной организации.

9. Должность врача-оториноларинголога устанавливается в каждой детской санаторно-курортной организации.

10. Должность врача ультразвуковой диагностики устанавливается в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 10 000 условных единиц ультразвуковых исследований и лечебно-диагностических процедур под ультразвуковым контролем в год.

11. Должности врачей для оказания медицинской помощи детям в ночное время, государственные праздники, праздничные и выходные дни, являющиеся для работников санаторно-курортной организации выходными днями, устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях в количестве 3,5.

12. Должность заведующего отделением — врача устанавливается в детских санаторно-курортных организациях на каждые 150 коек вместо одной должности врача, предусмотренной п.1 настоящих примерных штатных нормативов.

13. Должность заведующего физиотерапевтическим отделением — врача-физиотерапевта устанавливается в случае, когда детской санаторно-курортной организации полагается не менее одной должности врача-физиотерапевта. Должность заведующего вводится вместо одной должности врача-физиотерапевта, предусмотренной п.4 настоящих примерных штатных нормативов.

14. Должности медицинских сестер устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 круглосуточный пост на санаторно-курортную организацию.

Дополнительно устанавливаются должности медицинских сестер:

1 должность на каждые 80 коек свыше 100;

1 должность на каждый изолированный спальный корпус (30 коек и более), за исключением основного спального корпуса.

15. Должность медицинской сестры процедурного кабинета устанавливается из расчета 0,5 должности на детскую санаторно-курортную организацию.

16. Должность медицинской сестры-диетолога устанавливается в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 должность на 200 коек.

17. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 2000 процедур лечебной физкультуры (40 минут на проведение 1 процедуры лечебной физкультуры).

18. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 15 000 условных физиотерапевтических единиц в год.

19. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 7600 условных массажных единиц.

20. Должность медицинской сестры кабинета рефлексотерапии устанавливается в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности врача-рефлексотерапевта, предусмотренной п.5 настоящих примерных штатных нормативов.

21. Должность медицинской сестры кабинета функциональной диагностики устанавливается в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности врача функциональной диагностики, предусмотренной п.6 настоящих примерных штатных нормативов.

22. Должность фельдшера-лаборанта (лаборанта) клинико-диагностической лаборатории устанавливается в детских санаторно-курортных организациях исходя из объемов работы и расчетных норм времени из расчета 1 должность на 9500 условных единиц клинических лабораторных исследований в год при рабочей неделе в 38,5 ч.

23. Должность медицинской сестры стоматологического кабинета устанавливается в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности врача-стоматолога детского, предусмотренной п.8 настоящих примерных штатных нормативов.

24. Должность медицинской сестры оториноларингологического кабинета устанавливается в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности врача-оториноларинголога, предусмотренной п.9 настоящих примерных штатных нормативов.

25. Должность медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики устанавливается в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности врача ультразвуковой диагностики, предусмотренной п.10 настоящих примерных штатных нормативов.

26. Должности медицинских сестер-регистраторов устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях:

до 400 коек — 1 должность;

400 и более коек — 2 должности.

27. Должность медицинского статистика устанавливается в каждой детской санаторно-курортной организации.

28. Должности медицинских сестер изолятора устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 должность на 100 коек.

В детских санаторно-курортных организациях на 300 коек и более устанавливается 1 круглосуточный пост.

29. Должность медицинской сестры хлораторной установки устанавливается в детской санаторно-курортной организации при наличии крытого плавательного бассейна, оборудованного хлораторной установкой.

30. Должность дезинфектора устанавливается в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 должность на 300 коек.

31. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются в детских санаторно-курортных организациях соответственно должностям заведующих отделениями, предусмотренных пп.12-13 настоящих примерных штатных нормативов.

32. Должность главной медицинской сестры устанавливается в каждой детской санаторно-курортной организации.

33. Профессии санитарок (палатных) вводятся в детских санаторно-курортных организациях из расчета 8 единиц на санаторно-курортную организацию.

Дополнительно вводятся профессии санитарок из расчета 1 единица на каждые 25 коек сверх 100.

34. Профессия санитарки процедурного кабинета вводится в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности медицинской сестры процедурного кабинета, предусмотренной п.15 настоящих примерных штатных нормативов.

35. Профессия санитарки приемного отделения вводится в каждой детской санаторно-курортной организации в количестве 1 единицы.

36. Профессии санитарок физиотерапевтического отделения вводятся в детских санаторно-курортных организациях из расчета:

1 единица на 1 должность медицинской сестры, занятой водогрязеторфоозокеритопарафинолечением, предусмотренной п.18 настоящих примерных штатных нормативов;

1 единица на 2 другие должности медицинских сестер по физиотерапии, предусмотренных п.18 настоящих примерных штатных нормативов.

37. Профессия санитарки кабинета функциональной диагностики вводится в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности врача функциональной диагностики, предусмотренной п.6 настоящих примерных штатных нормативов.

38. Профессия санитарки клинико-диагностической лабор3атории вводится в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 единица на 4 должности врачей лабораторной диагностики, предусмотренных п.7 настоящих примерных штатных нормативов.

39. Профессия санитарки стоматологического кабинета вводится в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 единица на 2,5 должности врачей-стоматологов детских, предусмотренных п.8 настоящих примерных штатных нормативов.

40. Профессия санитарки оториноларингологического кабинета вводится в детских санаторно-курортных организациях из расчета 1 единица на 3 должности врачей-оториноларингологов, предусмотренных п.9 настоящих примерных штатных нормативов.

41. Профессия санитарки кабинета ультразвуковой диагностики вводится в детских санаторно-курортных организациях соответственно должности врача ультразвуковой диагностики, предусмотренной п.10 настоящих примерных штатных нормативов.

42. Профессии санитарок изолятора вводятся в детских санаторно-курортных организациях соответственно должностям медицинских сестер изолятора, предусмотренных п.28 настоящих примерных штатных нормативов.

43. Профессия сестры-хозяйки вводится в каждой детской санаторно-курортной организации. В детских санаторно-курортных организациях на 400 и более коек, имеющих 2 и более спальных корпуса, устанавливается 2 единицы сестер-хозяек.

14.02.2007 г.

Светлана Фурс, начальник управления по организации санаторно-курортного лечения
и оздоровления населения Республиканского центра по оздоровлению
и санаторно-курортному лечению населения

Журнал «Главный Бухгалтер. Ценообразование» № 2, 2007 г.

Для более детального изучения см.: 1. Пособие

2. Пособие

3. Пособие

4. Пособие