О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 декабря 1998 г. № 351

Стр. 6

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

  искусственное прерывание беременности.       4.2. Профилактика заражения в бытовых условиях.       С родственниками,  особенно  ухаживающими   за   ВИЧ-носителем,  больным  СПИД,  проводится разъяснительная работа,  как предохранить  себя от заражения при оказании медицинской  помощи  (перевязке  ран,  остановке носового кровотечения и др.), обслуживании, уходе.       5. В  случае  выявления   факта   внутрибольничного   заражения  приказом  по  Министерству  здравоохранения  создается  комиссия для  выявления причин,  приведших к  заражению,  и  принятию  мер  по  их  устранению.   В   ее   состав  включаются  члены  режимной  комиссии  Минздрава,  эпидемиологи  республиканского  и   областного   центров  профилактики  СПИД,  главные  специалисты  органов здравоохранения в  соответствии с  профилями  лечебного  стационара,  лаборатории,  где  произошло заражение.       6. Организация  анонимного  и добровольного (конфиденциального)  обследования на ВИЧ-инфекцию.       Право на  анонимное  и  добровольное  обследование  на  наличие  антител к  вирусу  иммунодефицита  человека   предоставлено   любому  гражданину, независимо     от     места    жительства,    в    любом  лечебно-профилактическом учреждении, имеющем процедурный кабинет.       В вестибюле   лечебно-профилактического  учреждения  на  видном  месте должна  иметься  информация   о   возможности   анонимного   и  добровольного обследования,   месте  забора  крови,  времени  работы  кабинета.       Работники кабинета  обязаны проявлять максимум такта и внимания  к обследуемому.   Недопустимо   пренебрежительное   или   осуждающее  отношение.       В случае анонимного обследования в журнал процедурного кабинета  вместо фамилии вписывается "аноним". В графе кодов проставляется код  114.  Обследуемому  сообщается  порядковый номер регистрации и номер  телефона,  по которому в последствии он может узнать  о  результатах  анализа.  Добровольное  обследование  проводится  без  направления и  кодируется кодом 100. По желанию обратившегося проводится дотестовое  и послетестовое консультирование.                                                   Приложение 5                                                к приказу Министерства                                                здравоохранения                                                Республики Беларусь                                                16.12.1998 № 351                                  ИНСТРУКЦИЯ              по профилактике внутрибольничного заражения            ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального                    заражения медицинских работников          В условиях  все  большего  распространения  ВИЧ-инфекции  среди  населения   занос   вируса  иммунодефицита  человека  в  медицинские  учреждения  является  повседневной   реальностью.   Поэтому   каждый  обратившийся  за  медицинской  помощью  должен  рассматриваться  как  потенциальный    носитель    вируса     иммунодефицита     человека.  Соответственно  на  каждом рабочем месте должны быть обеспечены меры  по  предупреждению  передачи  вируса  иммунодефицита   человека   от  возможного   вирусоносителя   или   больного  СПИД  другим  больным,  медицинскому и техническому персоналу.       1. Общие положения.       1.1. Приказом   по   учреждению    работа    по    профилактике  парентеральных заражений  ВИЧ-инфекцией  возлагается  на комиссию по  внутрибольничным инфекциям,   в   каждом    отделении    назначается  ответственное лицо  за  обеспечение режимных вопросов,  определяется  система контроля за работой персонала в  вечернее  и  ночное  время,  контроля за качеством обработки инструментария.       1.2. Рабочие     места     обеспечиваются     выписками      из  инструктивно-методических   документов,   аптечками  для  проведения  экстренной профилактики при аварийных ситуациях.       1.3. Весь  медицинский  инструментарий (а также посуда,  белье,  аппараты и др.),  загрязненный кровью,  биологическими жидкостями, а  также   соприкасающийся   со   слизистыми  оболочками,  сразу  после  использования  подлежит  дезинфекции  в  соответствии   с   приказом  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 апреля 1993 г.  № 66 "О мерах по  снижению  заболеваемости  вирусными  гепатитами  в  Республике  Беларусь"  и  другими  нормативными документами.  Режимы  обеззараживания  аналогичны  применяемым  в  отношении  профилактики  заражения гепатитами В, С, Д.       1.4. При  проведении  манипуляций,   связанных   с   нарушением  целостности кожных  покровов,   слизистых,  а  также  не исключающих  разбрызгивание биологических   жидкостей   при   вскрытии    трупов,  проведении лабораторных   исследований,   обработке  инструментария,  белья, уборке и т.д.,  медицинские работники и технический  персонал  должны использовать  индивидуальные  средства  защиты (хирургический  халат, маска,  защитные  очки  или  экран,   непромокаемый   фартук,  нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей,  биологических жидкостей больного с кожными  покровами  и  слизистыми  персонала. Подход   к  использованию  защитной  одежды  должен  быть  дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования ВИЧ.       1.5. Медицинские   работники  с  травмами  (ранами)  на  руках,  эксудативным поражением кожи,  мокнущими дерматитами отстраняются на  время заболевания  от медицинского обслуживания больных,  контакта с  предметами ухода за ними.       2. Меры   предосторожности  при  оказании  медицинской  помощи,  обслуживании больных, работе с биоматериалом:       2.1. медработники  должны  соблюдать  меры предосторожности при  выполнении манипуляций с режущими и  колющими  инструментами  (иглы,  скальпели, ножницы и т.п.);       2.2. бригады   скорой   помощи   должны   иметь   емкости    из  непрокалываемого материала для сбора использованных шприцев;       2.3. во избежание ранений не допускается  при  заборе  крови  и  других биожидкостей  использование  стеклянных  предметов с отбитыми  краями;       2.4. недопустимо  производить  забор  крови  из вены через иглу  непосредственно в пробирку;       2.5. все   манипуляции  по  забору  крови  и  сыворотки  должны  выполняться при  помощи  резиновых  груш,  автоматических   пипеток,  дозаторов;       2.6. во избежание аварийных ситуаций любые  емкости  с  кровью,  другими биологическими жидкостями,  тканями, кусочками органов сразу  же на  месте  забора  должны  плотно  закрываться   резиновыми   или  пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер;       2.7. в лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы  должны  транспортироваться в  штативах,  помещенных в контейнеры,  биксы или  пеналы, на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка (на  случай  боя посуды или нечаянного опрокидывания);       2.8. транспортировка  проб  крови  и  других  биоматериалов  из  лечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данных  учреждений,  должна  осуществляться  также  в  контейнерах  (биксах,  пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открывание  их крышек в пути следования (замок,  пломбировка,  заклеивание  мест  соединения лейкопластырем).       Наружная поверхность емкостей обрабатывается дезраствором;       2.9. не   допускается   транспортировка  проб  крови  и  других  биоматериалов в    картонных    коробках,     деревянных     ящиках,  полиэтиленовых пакетах;       2.10. не допускается помещение бланков направлений  или  другой  документации внутрь контейнера, бикса;       2.11. удаляемые при  операциях  части  органов,  костей,  зубы,  коронки  зубов,  использованные  при  оказании  медпомощи  материалы  (инструменты однократного применения,  бинты,  вата,  гипс,  воск  и  т.д.) обеззараживаются согласно приказу Министерства здравоохранения  Республики  Беларусь  от  2  апреля  1993  г.  №  66  с  последующей  утилизацией.       3. Мероприятия  при  ранениях,  контактах  с  кровью,   другими  биологическими материалами пациентов.       Любое повреждение    кожи,    слизистых,     загрязнение     их  биологическими материалами  пациентов  при  оказании  им медицинской  помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с  материалом,  содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.       3.1. Если  контакт  с кровью или другими жидкостями произошел с  нарушением целостности кожных покровов (укол,  порез),  пострадавший  должен:       снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;       выдавить кровь из раны;       поврежденное место  обработать  одним  из  дезинфектантов  (70%  спирт,  5%  настойка йода при порезах,  3% раствор перекиси водорода  при уколах и др.);       руки вымыть под проточной водой  с  мылом,  а  затем  протереть  спиртом 70%;       на рану наложить пластырь, надеть напальчники;       при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.       3.2. В случае загрязнения кровью или  другой  биожидкостью  без  повреждения кожи:       обработать кожу  одним  из  дезинфектантов  (70%  спиртом,   3%  перекисью водорода, 3% раствором хлорамина и др.);       обработанное место вымыть водой с мылом и  повторно  обработать  спиртом.       3.3. При попадании биоматериала на слизистые оболочки:       полости рта прополоскать 70% спиртом;       полости носа закапать 20-30% раствором альбуцида;       глаза промыть водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствором  альбуцида.       3.4. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:       обеззараживаются перчатки перед снятием одежды;       при незначительных  загрязнениях биологической жидкостью одежда  снимается  и  помещается  в  пластиковый  пакет  и  направляется   в  прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;       при значительном загрязнении одежда  замачивается  в  одном  из  дезинфектантов   (кроме   6%   перекиси   водорода   и  нейтрального  гидрохлорида кальция, который разрушает ткани);       личная одежда,     загрязненная     биологической    жидкостью,  подвергается стирке в горячей воде 70°С с моющим средством;       кожа рук  и других участков тела под местом загрязненной одежды  протирается 70%  спиртом,  затем  промывается  с  мылом  и  повторно  протирается спиртом;       загрязненная обувь двукратно протирается ветошью,  смоченной  в  растворе одного из дезинфицирующих средств.       3.5. Аптечка для экстренной медицинской помощи.       Для оказания   экстренной   медицинской  помощи  при  аварийной  ситуации, сопровождающейся нарушением целостности  кожных  покровов,  попаданием биологического  материала  на слизистые на рабочем месте,  необходимо иметь  аптечку   со   следующим   набором   предметов   и  медикаментов:       напальчники (или перчатки),       лейкопластырь,       ножницы,       спирт этиловый 70%,       альбуцид 20-30%,       настойка йода 5%,       перекись водорода 3%.       3.6. Для   учреждений   скорой   медицинской   помощи,   ФАПов,  здравпунктов и др. кроме аптечки для оказания экстренной медицинской  помощи  предусмотреть комплекты защитной одежды на число медицинских  работников,  оказывающих медицинскую  помощь  (хирургический  халат,  маска,  защитные  очки или экран,  пластиковый фартук,  нарукавники,  мешок пластиковый для забора загрязненной одежды).       4. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими.       4.1. Регистрации в  журнале  учета  аварий  подлежат  аварийные  ситуации, связанные  с  попаданием  большого  количества  крови  или  другого биологического материала на обширную раневую поверхность или  слизистую.       4.2. В журнал записываются следующие данные:       фамилия, имя, отчество пострадавшего работника;       дата и время аварии;       вид работы, выполняемой во время аварии;       описание характера аварии;       описание источника  возможного  заражения и его обследования на  ВИЧ.  

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |