Решение Минского областного Совета депутатов от 28 мая 2004 г. № 73

                 РЕШЕНИЕ МИНСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ                          28 мая 2004 г. № 73     ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ  ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ  МИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004 ГОД          Минский областной Совет депутатов РЕШИЛ:       1. Утвердить     прилагаемую     Территориальную      программу  государственных  гарантий  по  обеспечению медицинским обслуживанием  населения Минской области на 2004 год.       2. Городским   и  районным  Советам  депутатов  разработать   и  утвердить  территориальные  программы  государственных  гарантий  по  обеспечению медицинским обслуживанием населения городов и районов на  2004 год.       3. Контроль  за  исполнением  настоящего  решения  возложить на  первого заместителя председателя Минского областного исполнительного  комитета Крупца Л.Ф.     Председатель                                            О.А.Кузнецов                                                      УТВЕРЖДЕНО                                                   Решение                                                   Минского областного                                                   Совета депутатов                                                   28.05.2004 № 73     ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА  государственных гарантий по обеспечению медицинским  обслуживанием населения Минской области на 2004 год                                   ГЛАВА 1                            ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ          1. Территориальная    программа  государственных  гарантий   по  обеспечению  медицинским  обслуживанием населения Минской области на  2004    год    (далее - Территориальная  программа)  разработана   в  соответствии  с  постановлением Совета Министров Республики Беларусь  от  18  июля 2002 г. № 963 "О государственных минимальных социальных  стандартах  в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых  актов  Республики Беларусь, 2002 г., № 84, 5/10825) и Инструкцией по  разработке  и  реализации  территориальных  программ государственных  гарантий    по    обеспечению  медицинским  обслуживанием   граждан,  утвержденной  постановлением Министерства здравоохранения Республики  Беларусь  от 27 мая 2002 г. № 28 (Национальный реестр правовых актов  Республики Беларусь, 2002 г., № 68, 8/8159).       2. Настоящая  Территориальная  программа  определяет   перечень  видов  и  нормативы  объемов  медицинской помощи, а также условия их  предоставления  гражданам  за счет средств бюджета Минской области и  обеспечивает  реализацию  конституционных  прав  граждан  в  области  социальных гарантий.       3. Основой    настоящей   Территориальной  программы   является  гарантированный  государством  объем  медицинской  и   лекарственной  помощи,  предусматривающий оказание количественно регламентированной  медицинской    помощи    по  профилактике,  диагностике  и   лечению  заболеваний,  определяемый  ежегодно  Министерством  здравоохранения  Республики  Беларусь  в  виде государственных минимальных социальных  стандартов в области здравоохранения.       4. На  основе государственных минимальных социальных стандартов  в  области  здравоохранения  в  городах  и  районах  Минской области  разрабатываются  и  утверждаются в установленном порядке городские и  районные    территориальные   программы  медицинского   обслуживания  населения, объем предоставляемой медицинской помощи которых не может  быть    меньше  объема,  установленного  настоящей   Территориальной  программой.       5. Объемы    и    условия    оказания    медицинской    помощи,  предусмотренные   настоящей  Территориальной  программой,   являются  минимальными  и  могут  быть  расширены  местными  исполнительными и  распорядительными  органами  при  наличии  финансовых   возможностей  местных бюджетов.       6. Цели настоящей Территориальной программы:       6.1. создание единого механизма реализации конституционных прав  населения  Минской  области  по  получению  бесплатного  лечения   в  государственных    организациях  здравоохранения  за  счет   средств  бюджета;       6.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по  предоставлению    гражданам   гарантированного  объема  и   качества  бесплатной  медицинской  помощи  и  выделяемых  для  этого бюджетных  средств;       6.3. повышение  эффективности  использования имеющихся ресурсов  здравоохранения.       7. Контроль  за  качеством,  объемами  и  соблюдением   условий  оказания  медицинской  помощи  в  рамках  настоящей  Территориальной  программы   осуществляется  управлением  охраны  здоровья   Минского  областного исполнительного комитета.                                   ГЛАВА 2           ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ               МИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ          8. Гражданам  Республики  Беларусь,  проживающим  на территории  Минской  области,  гарантируются за счет бюджетных средств следующие  виды медицинской помощи:       8.1. первичная медико-санитарная помощь:       8.1.1. диагностика и назначение лечения, проводимые участковыми  врачами (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи и другие) и врачами  общей  практики  в  амбулаторных условиях, а также на дому в случаях  невозможности  явки  больного  на  прием  либо  представления угрозы  здоровью и жизни самого больного или окружающих;       8.1.2. услуги  врачей-специалистов, оказываемые в установленном  порядке по направлению участковых врачей или врачей общей практики в  организациях    здравоохранения,    в    том   числе  областного   и  республиканского уровней;       8.1.3. диагностические услуги - клинические, инструментальные и  лабораторные  методы  исследований,  методы  лучевой  диагностики по  направлениям    участковых    врачей,    врачей  общей  практики   и  врачей-специалистов;       8.1.4. профилактика,  диагностика  и  лечение стоматологических  заболеваний,    за    исключением  видов  стоматологических   услуг,  относящихся к платным услугам в соответствии с законодательством;       8.1.5. профилактические    меры   в  отношении   онкологических  заболеваний,    врожденных   пороков  развития,   ВИЧ/СПИД-инфекций,  заболеваний   молочных  желез  и  щитовидной  железы,   туберкулеза,  заболеваний   сердечно-сосудистой  системы,  а  также   формирование  здорового образа жизни;       8.1.6. противоэпидемические мероприятия:       вакцинопрофилактика, проводимая в соответствии  с  Национальным  календарем  профилактических прививок и по эпидемическим показаниям,  а также выявление,  регистрация и лечение поствакцинальных реакций и  осложнений;       выявление больных  инфекционными  заболеваниями   и   извещение  органов и учреждений государственного санитарного надзора;       профилактические меры в очаге инфекции;       клиническое и  лабораторное  обследование  лиц,  находившихся в  контакте с больным инфекционным заболеванием или прибывших из стран,  неблагополучных по эпидемически опасным заболеваниям;       8.1.7. профилактические     мероприятия    по       обеспечению  санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения,  в том числе  государственный    санитарный  надзор  за  исполнением   санитарного  законодательства физическими и юридическими лицами;       8.1.8. лабораторное    обеспечение    проводимой  надзорной   и  противоэпидемической деятельности;       8.1.9. первичное  медицинское  освидетельствование  наркологом,  проведение    наркологического  контроля,  наркологический  учет   и  наблюдение;       8.1.10. первичное    психиатрическое       освидетельствование,  диспансерное  наблюдение,  диагностика  и лечение психотических форм  психических    расстройств,    военно-психиатрическая    экспертиза,  врачебно-трудовая экспертиза;       8.1.11. направление  на  госпитализацию при наличии медицинских  показаний  в  соответствии  со  стандартами,  критериями  и порядком  госпитализации,    определяемыми    Министерством    здравоохранения  Республики Беларусь;       8.2. скорая   медицинская   помощь,  оказываемая  по  следующим  показаниям:       8.2.1. внутренние и наружные кровотечения, угрожающие жизни;       8.2.2. неотложные  состояния  в кардиологии - инфаркт миокарда,  нестабильная стенокардия, сердечная астма, отек легких, кардиогенный  шок,  аритмия  сердца  (мерцание  и  трепетание  предсердий, впервые  возникшие  или  тахисистолической формы; пароксизмальная тахикардия;  фибрилляция желудочков, блокада сердца с редким сердечным ритмом или  синкопальными   состояниями),  острая  сосудистая   недостаточность,  тромбоэмболия    легочной    артерии,    инфекционный    эндокардит,  ревматические  заболевания  (интенсивная  терапия),  гипертонические  кризы, подозрение на расслаивающую аневризму аорты;       8.2.3. пульмонологические  заболевания - приступы  бронхиальной  астмы,  спонтанный  пневмоторакс,  другие  заболевания  и состояния,  сопровождающиеся явлениями острой дыхательной недостаточности;       8.2.4. острые  заболевания  желудочно-кишечного тракта - острый  аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва  желудка, другие перфорации полых органов желудочно-кишечного тракта,  острый перитонит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа,  неотложные    состояния    при  патологии  печени,  желчных   путей,  поджелудочной    железы,   острые  отравления,  острые   заболевания  желудочно-кишечного тракта инфекционной и паразитарной этиологии;       8.2.5. острые  заболевания органов мочеполовой системы - острый  пиелонефрит,  острый  гломерулонефрит, острый паранефрит, парафимоз,  приапизм,  заворот  яичка  и гидатид, острые заболевания яичка и его  придатков  инфекционной  этиологии, острая почечная недостаточность,  хроническая    почечная  недостаточность  в  стадии   декомпенсации,  почечная колика, острая задержка мочи;       8.2.6. неотложные    состояния,    обусловленные    эндокринной  патологией, - гипогликемическая    и    гипергликемическая     комы,  аддисонический криз, тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома;       8.2.7. поражение    нервной    системы - острые    гемо-      и  ликвородинамические церебральные нарушения, геморрагический инсульт,  ишемический   инсульт,  субарахноидальное  кровоизлияние,   приступы  миастении, судорожные состояния;       8.2.8. заболевания    крови  (лейкозы,  апластические   анемии,  миелодиспластические  синдромы,  гемофилия  и  другие наследственные  гемостазиопатии,    идиопатическая   тромбоцитопеническая   пурпура,  гемолитические анемии);       8.2.9. психические     расстройства     гражданина,     которые  обусловливают:       непосредственную опасность для него и (или) окружающих;       его беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные  жизненные потребности;       существенный    вред    его    здоровью  вследствие   ухудшения  психического  состояния,  если он будет оставлен без психиатрической  помощи;       8.2.10. травмы -  острые  черепно-мозговые  и  спинно-мозговые,  позвоночника,  вывихи и подвывихи, переломы костей, суставов, травмы  мышц,  травматический  шок,  ожоговая  болезнь,  синдром  сдавления,  электрическая   травма,   механическая   асфиксия,   тепловой  удар,  солнечный удар, состояние гипотермии с нарушением витальных функций,  утопление,  травмы и разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной  и    грудной    полости,    забрюшинного     пространства,     таза,  сосудисто-нервных  пучков;  раны,  экстренная  профилактика  раневой  инфекции;       8.2.11. стоматологические   заболевания   -   острые  состояния  (абсцесс, флегмона, острая зубная боль);       8.2.12. острые заболевания и травмы глаз, в том числе попадание  инородных тел;       8.2.13. острые заболевания уха, горла, носа, опасные для жизни,  в том числе попадание инородных тел;       8.2.14. острые отравления;       8.2.15. гнойно-воспалительные  заболевания  всех   локализаций,  требующие срочного вмешательства;       8.2.16. острые состояния, связанные с беременностью, роды;       8.2.17. неотложные    состояния  в  гинекологии -   внематочная  беременность,  пельвиоперитонит,  перитонит,  маточные кровотечения,  острые  состояния,  связанные  с  ишемией  и  некрозом фиброматозных  узлов, апоплексия яичников, разрыв и перекрут кист яичника;       8.2.18. другие    неотложные  состояния - тромбозы  и   эмболии  магистральных        и    периферических    артерий,       нарушения  водно-электролитного    обмена    и  кислотно-щелочного   состояния,  угрожающие жизни больного, анафилактический шок, обморожение, острые  аллергические  реакции, состояния асфиксии, прекома и кома различной  этиологии,  острая  и  хроническая  надпочечниковая недостаточность,  острая    печеночная    недостаточность,  гипертермические   реакции  различной  этиологии  с  угрозой нарушения витальных функций, острые  инфекционные заболевания, связанные с угрозой жизни больного и (или)  угрозой здоровью и жизни окружающих;       8.3. стационарная помощь:       8.3.1. роженицам,    родильницам,    женщинам    с   патологией  беременности;       8.3.2. детям до 18 лет при заболеваниях;       8.3.3. больным    при    острых    и  обострениях   хронических  заболеваний,    если    имеются    показания    для   госпитализации  (круглосуточной,    дневного    пребывания),    по  направлениям   в  соответствии с критериями и порядком госпитализации;       8.3.4. туберкулезным,    онкологическим   больным,  больным   с  доброкачественными  опухолями,  пациентам,  страдающим  психическими  заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией, в случаях,  представляющих угрозу жизни больного и (или) угрозу здоровью и жизни  окружающих, больным инфекционными и венерическими заболеваниями;       8.3.5. больным,      подлежащим    плановым       хирургическим  вмешательствам, при наличии показаний для госпитализации;       8.4. прочие    виды  медицинской  помощи,  оказываемые   домами  ребенка,        детским      санаторием    "Пуховичи",       службой  медико-реабилитационной  экспертной  комиссии,  станцией переливания  крови,    патологоанатомическими    бюро  и  другими   организациями  здравоохранения области;       8.5. прочие  мероприятия  в области здравоохранения: содержание  базы   медицинского  снабжения,  централизованных  бухгалтерий   при  органах    и   организациях  здравоохранения,  Минского   областного  производственного    унитарного    предприятия     "Миноблсантранс",  коммунального  унитарного  специализированного ремонтно-технического  управления  "Медик-2003",  Борисовского,  Слуцкого и Молодечненского  медицинских  училищ  и  осуществление  иных  мероприятий  в  области  здравоохранения;       8.6. льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями  медицинского  назначения,  в  том  числе  перевязочным   материалом,  техническими    средствами    социальной   реабилитации   (слуховыми  аппаратами,   глазными  протезами;  изготовление  и  ремонт   зубных  протезов).       9. Льготы  при  лекарственном  обеспечении   и   протезировании  отдельных     категорий     граждан     определяются     действующим  законодательством Республики Беларусь.       10. При  оказании  скорой  и стационарной медицинской помощи, в  том  числе  в  дневных  стационарах,  стационарах  на  дому, детских  санаториях  и  других  организациях здравоохранения, содержащихся за  счет средств бюджета, осуществляется бесплатная лекарственная помощь  в соответствии с законодательством Республики Беларусь.       Нормы и    нормативы     медикаментозного     обеспечения     в  государственных  организациях  здравоохранения определяются перечнем  основных лекарственных средств,  а также протоколами обследования  и  лечения   больных,   утверждаемыми   Министерством   здравоохранения  Республики Беларусь.                                   ГЛАВА 3           УСЛОВИЯ, ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ           НАСЕЛЕНИЮ МИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА          11. Для  населения Минской области определены следующие условия  предоставления медицинской помощи за счет средств бюджета:       11.1. в амбулаторно-поликлинических организациях:       11.1.1. закрепление граждан за организацией по месту жительства  или по месту временного проживания;       11.1.2. возможность    выбора    пациентом    врача   первичной  медико-санитарной помощи в пределах территории, обслуживаемой данным  учреждением;       11.1.3. установление    объема   диагностических,  лечебных   и  реабилитационных   мероприятий  для  конкретного  пациента   лечащим  врачом;       11.1.4. осуществление направления пациентов на госпитализацию в  соответствии  с клиническими показаниями, требующими круглосуточного  наблюдения;       11.2. в стационарных учреждениях:       11.2.1. госпитализация    в    соответствии    с   клиническими  показаниями в организацию здравоохранения по месту закрепления;       11.2.2. возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;       11.2.3. возможное  размещение  больных  в  палатах на 4 и более  места;       11.2.4. обеспечение  больных,  рожениц  и  родильниц   лечебным  питанием  в  соответствии  с  нормами,  утверждаемыми  Министерством  здравоохранения Республики Беларусь;       11.2.5. предоставление  возможности  одному  из  родителей  или  иному  члену  семьи  по  усмотрению  родителей  находиться  вместе с  больным ребенком;       11.2.6. обеспечение  питанием  и  койкой  лица, ухаживающего за  госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком в возрасте  до 3 лет, при наличии медицинских показаний для ухода.       12. Порядок предоставления медицинской помощи населению Минской  области  за  счет  средств  бюджета  определяется  законодательством  Республики Беларусь.                                   ГЛАВА 4                       ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ          13. Объемы медицинской помощи, предоставляемой государственными  организациями    здравоохранения    населению    Минской    области,  определяются    исходя  из  утвержденных  в  установленном   порядке  государственных    минимальных   социальных  стандартов  в   области  здравоохранения  с учетом фактически сложившихся объемов медицинской  помощи в расчете на одного жителя.       14. В  соответствии со статьей 22 Закона Республики Беларусь от  29  декабря  2003  года  "О бюджете Республики Беларусь на 2004 год"  (Национальный  реестр  правовых  актов Республики Беларусь, 2004 г.,  № 3,  2/1008) минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов  на  здравоохранение  на  одного  жителя  Минской области в 2004 году  составляет согласно бюджету Минской области 158466 рублей.       15. Территориальной    программой   устанавливаются   следующие  нормативы объемов медицинской помощи на 2004 год:       15.1. амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.       Показатель   объемов  амбулаторно-поликлинической   медицинской  помощи выражается в количестве планируемых в расчете на 1000 жителей  посещений    амбулаторно-поликлинических  организаций  и   посещений  больных врачами на дому и составляет 9490,0 посещения в год;       15.2. стационарная медицинская помощь.       Показатель объема стационарной медицинской помощи в стационарах  с  круглосуточным  пребыванием выражается в количестве планируемых в  расчете на 1000 жителей  койко-дней,  пролеченных  больных  (уровень  госпитализации)   и   средней   длительности   лечения   больного  и  составляет:       количество койко-дней - 2625,0;       количество пролеченных  больных  (уровень   госпитализации)   -  210,0;       средняя длительность лечения больного - 12,5 дня;       15.3. скорая медицинская помощь.       Показатель  объема  скорой  медицинской  помощи  выражается   в  количестве  планируемых  вызовов бригад скорой медицинской помощи на  1000 жителей и составляет 300,0 вызова в год.                                   ГЛАВА 5      ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕСТНЫХ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ          И РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ          16. Должностные  лица  и  руководители местных исполнительных и  распорядительных   органов,  а  также  государственных   организаций  здравоохранения  Минской  области в соответствии с законодательством  Республики  Беларусь  имеют  права  и  обязанности,  а  также  несут  ответственность  за несоблюдение нормативов бюджетной обеспеченности  расходов  на  здравоохранение  в  расчете на одного жителя и объемов  медицинской  помощи,  предоставляемой  населению  области  за   счет  средств   бюджета,  а  также  за  ухудшение  установленного   уровня  государственных    минимальных   социальных  стандартов  в   области  здравоохранения  и  нецелевое  использование  выделенных   бюджетных  средств на их обеспечение.