Бланки: Заявка на выделение разрешений ЕКМТ (до 31 декабря 2004 года)

                                               Приложение 1                                              к Инструкции                                              о порядке распределения,                                              выдачи и использования                                              разрешений ЕКМТ                                              01.11.2002 № 34                                    ЗАЯВКА               на выделение разрешений ЕКМТ на 200__ год                   __________________________________     |—————————————————————————–———————————————————–——————————————————————¬  |   Анализ использования  |     Заявлено      |      Количество      |  | разрешений ЕКМТ в первом| разрешений ЕКМТ на|  сертифицированных*  |  |   полугодии 200_ года   |     200_ год      |грузовых автомобильных|  |                         |                   | транспортных средств |  |———————–—————————————————+—————–———————–—————+——————–—————–—————————|  |       | число поездок по|     |       |     |      |     |         |  |       |       ЕКМТ      |     |       |     |      |     |         |  |       |—————–———————————|     |       |     |      |     |         |  |количе—|     |в том числе|"бо- |       |     |      |     |         |  |ство   |     |—————–—————|лее  |"евро  |     |"более|"евро|         |  |ЕКМТ в |     |     |тран-|зеле-|3 безо-|всего|зеле- |3    |всего    |  |200_   |     |между|зитом|ных и|пасных"|     |ных и |безо-|         |  |году   |всего|тре- |по   |безо-|       |     |безо- |пас- |         |  |       |     |тьими|Рес- |пас- |       |     |пас-  |ных" |         |  |       |     |стра-|пуб- |ных" |       |     |ных"  |     |         |  |       |     |нами |лике |     |       |     |      |     |         |  |       |     |     |Бела-|     |       |     |      |     |         |  |       |     |     |русь |     |       |     |      |     |         |  |———————+—————+—————+—————+—————+———————+—————+——————+—————+—————————|  |       |     |     |     |     |       |     |      |     |         |  |———————+—————+—————+—————+—————+———————+—————+——————+—————+—————————|        Директор _______________________               _____________________                (подпись)                             (И.О.Фамилия)                М.П.  _______________________________    (фамилия исполнителя, тел.)  ____________________________       * Копии действующих сертификатов  и  список с номерными знаками  автомобильных   транспортных    средств,    номерами    сертификатов  прилагаются отдельно.