Об утверждении Инструкции по разработке и реализации территориальных

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 мая 2002 г. № 28

      ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ                          27 мая 2002 г. № 28     ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРАБОТКЕ И РЕАЛИЗАЦИИ  ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО  ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ ГРАЖДАН          Во    исполнение  постановления  Совета  Министров   Республики  Беларусь от 10 августа 2000 г. № 1225 "О совершенствовании механизма  финансирования  здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов  Республики    Беларусь,    2000  г.,  №  80,  5/3802)   Министерство  здравоохранения Республики Беларусь постановляет:       1. Утвердить  прилагаемую Инструкцию по разработке и реализации  территориальных  программ  государственных  гарантий  по обеспечению  медицинским обслуживанием граждан.       2. Настоящее      постановление    довести    до       сведения  заинтересованных.       3. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за  собой.       4. Отменить    постановление    Министерства    здравоохранения  Республики  Беларусь  от  16 января  2002  г.  №  2  "Об утверждении  Инструкции  по  разработке  и  реализации  территориальных  программ  государственных  гарантий  по  обеспечению медицинским обслуживанием  граждан" с момента его подписания.     Исполняющий обязанности Министра                       Л.А.ПОСТОЯЛКО                                                      УТВЕРЖДЕНО                                                   Постановление                                                   Министерства                                                   здравоохранения                                                   Республики Беларусь                                                   27.05.2002 № 28                                  ИНСТРУКЦИЯ          по разработке и реализации территориальных программ          государственных гарантий по обеспечению медицинским                         обслуживанием граждан                                   Глава 1                            ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ          1. Инструкция   по  разработке  и  реализации   территориальных  программ    государственных  гарантий  по  обеспечению   медицинским  обслуживанием    граждан   определяет  цели,  структуру  и   порядок  формирования  местными  исполнительными и распорядительными органами  территориальных  программ  государственных  гарантий  по обеспечению  медицинским    обслуживанием    граждан  (далее  -   территориальная  программа).       2. Территориальная   программа  представляет  собой   документ,  определяющий  перечень  видов  и объемов медицинской помощи, а также  условий   их  предоставления  гражданам  за  счет  средств   бюджета  соответствующей  административно-территориальной  единицы Республики  Беларусь.    Территориальная   программа  содержит   территориальные  нормативы  по  конкретным  объемам  медицинской  помощи  и  плановые  показатели их финансового обеспечения.       3. Основой  территориальной  программы является гарантированный  государством    объем    медицинской    и    лекарственной   помощи,  предусматривающий    оказание    количественно    регламентированной  медицинской    помощи    по  профилактике,  диагностике  и   лечению  заболеваний,  определяемый  ежегодно  Министерством  здравоохранения  Республики  Беларусь  в  виде государственных минимальных социальных  стандартов в области здравоохранения.       4. На  основе государственных минимальных социальных стандартов  в    области    здравоохранения   в  областях,  городах  и   районах  разрабатываются  и  утверждаются  областные,  городские  и  районные  территориальные программы.       5. Государственные  минимальные  социальные стандарты в области  здравоохранения   являются  минимальными  и  могут  быть   увеличены  местными  исполнительными  и  распорядительными органами при наличии  финансовых возможностей местных бюджетов.       6. Территориальная  программа разрабатывается ежегодно органами  управления  здравоохранением  (учреждениями,  на  которые  возложены  функции  органов управления здравоохранением) в сроки, установленные  для    разработки    проекта    бюджета,  и  утверждается   местными  исполнительными  и распорядительными органами в недельный срок после  утверждения местных бюджетов.       7. Контроль  за  качеством,  объемами  и  соблюдением   условий  оказания  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной  программы  осуществляется соответствующим органом управления здравоохранением.       8. Цель разработки территориальной программы:       8.1. создание единого механизма реализации конституционных прав  граждан  Республики  Беларусь  по  получению  бесплатного  лечения в  государственных    учреждениях   здравоохранения  за  счет   бюджета  соответствующей  административно-территориальной  единицы Республики  Беларусь;       8.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по  предоставлению    гражданам   гарантированного  объема  и   качества  бесплатной  медицинской  помощи  и  выделяемых  для  этого бюджетных  средств;       8.3. повышение  эффективности  использования имеющихся ресурсов  здравоохранения.       9. Территориальная программа включает в себя:       9.1. перечень    видов   медицинской  помощи,   предоставляемой  гражданам  за  счет  средств бюджета административно-территориальной  единицы Республики Беларусь;       9.2. условия  и  порядок  предоставления бесплатной медицинской  помощи  гражданам  данной  административно-территориальной   единицы  Республики Беларусь;       9.3. объемы медицинской помощи;       9.4. права    и    обязанности    местных    исполнительных   и  распорядительных органов и органов здравоохранения.       10. Инструкция  по  разработке  и  реализации   территориальных  программ    государственных  гарантий  по  обеспечению   медицинским  обслуживанием граждан носит временный характер и подлежит пересмотру  по    результатам   проведения  эксперимента  по   совершенствованию  механизма хозяйствования.                                   Глава 2           ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ                  ГРАЖДАНАМ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ          11. В  данном  разделе  территориальной программы перечисляются  основные  виды  медицинской  помощи,  предоставляемой  гражданам,  и  содержание прочих учреждений и мероприятий в области здравоохранения  данной  административно-территориальной  единицы Республики Беларусь  за счет средств бюджета. Например:       11.1. скорая  медицинская  помощь  при  состояниях,  угрожающих  жизни  или  здоровью  гражданина  или  окружающих его лиц, вызванных  внезапными  заболеваниями,  обострениями  хронических   заболеваний,  несчастными    случаями,   травмами  и  отравлениями,   осложнениями  беременности и при родах;       11.2. амбулаторно-поликлиническая  помощь  включает  проведение  мероприятий по профилактике (в том числе динамическому наблюдению за  здоровьем   детей  и  беременных  женщин),  диагностике  и   лечению  заболеваний  при  обращении за помощью в амбулаторно-поликлинические  учреждения и по оказанию медицинской помощи на дому;       11.3. стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях  хронических    болезней,    состояниях    и    травмах,    требующих  круглосуточного  медицинского  наблюдения  и изоляции по медицинским  показаниям;    при   патологии  беременности,  родах  и   прерывании  беременности  по  медицинским  и социальным показаниям; при плановой  госпитализации    с    целью    проведения    лечения,    требующего  круглосуточного медицинского наблюдения;       11.4. медицинская  помощь,  оказываемая в дневных стационарах и  стационарах    на   дому  при  острых  заболеваниях  и   обострениях  хронических    болезней,   заболеваниях  и  травмах,  не   требующих  круглосуточного  медицинского  наблюдения  и изоляции по медицинским  показаниям;       11.5. прочие  виды  медицинской помощи, оказываемой санаториями  (детскими,    специализированными),    домами    ребенка,    службой  медико-реабилитационной экспертной комиссии, станциями (отделениями)  переливания  крови,  патологоанатомическими  бюро,  диагностическими  центрами, центрами СПИД и другими учреждениями здравоохранения;       11.6. санитарно-эпидемиологический     надзор     (мероприятия,  осуществляемые центрами гигиены и эпидемиологии);       11.7. прочие    учреждения    и    мероприятия    в     области  здравоохранения:    содержание  объединенной  медицинской   автобазы  (гаража),  централизованных  бухгалтерий  при  органах и учреждениях  здравоохранения,  управлений  технического  надзора  за  капитальным  ремонтом  и  осуществление  прочих  централизованных  мероприятий  в  области здравоохранения;       11.8. льготное    обеспечение    лекарственными  средствами   и  изделиями    медицинского  назначения,  в  том  числе   перевязочным  материалом,    техническими    средствами  социальной   реабилитации  (слуховые  аппараты  и глазные протезы, изготовление и ремонт зубных  протезов).       12. Льготы  при  лекарственном  обеспечении  и   протезировании  отдельных    категорий    граждан    определяются       действующими  законодательными актами Республики Беларусь.       13. При  оказании  скорой  и стационарной медицинской помощи, в  том числе в дневных стационарах, стационарах на дому, осуществляется  бесплатная  лекарственная  помощь  в соответствии с законодательными  актами  Республики  Беларусь.  Нормы  и  нормативы  медикаментозного  обеспечения  в государственных учреждениях здравоохранения различных  типов  и  видов  определяются  протоколами  обследования  и  лечения  больных,  утвержденными  Министерством  здравоохранения   Республики  Беларусь.       14. Объем    специализированной    медицинской    помощи      и  дорогостоящего    обследования    устанавливается   по   медицинским  показаниям с учетом протоколов обследования и лечения больных.       15. Перечисленные  выше  виды  медицинской  помощи  могут  быть  конкретизированы    по    врачебным   специальностям  и   конкретным  мероприятиям.                                   Глава 3       УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ДАННОЙ      АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ                        ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА          16. В  данном  разделе  территориальной программы перечисляются  конкретные    условия    предоставления    вышеперечисленных   видов  медицинской  помощи гражданам данной административно-территориальной  единицы Республики Беларусь за счет средств бюджета.       17. Например,           для        граждан               данной  административно-территориальной    единицы    Республики    Беларусь  определены следующие условия предоставления медицинской помощи:       17.1. в амбулаторно-поликлинических учреждениях:       17.1.1. закрепление    граждан    за    учреждением  по   месту  жительства;       17.1.2. установление    объема    диагностических  и   лечебных  мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;       17.1.3. осуществление направления пациентов на госпитализацию в  соответствии  с клиническими показаниями, требующими круглосуточного  медицинского наблюдения;       17.2. в стационарных учреждениях:       17.2.1. госпитализация    в    соответствии    с   клиническими  показаниями в учреждение здравоохранения по месту закрепления;       17.2.2. возможное наличие очереди на госпитализацию;       17.2.3. возможность  размещения  больных в палатах на 4 и более  мест;       17.2.4. обеспечение  больных,  беременных  и родильниц лечебным  питанием  в  соответствии  с физиологическими нормами, утвержденными  Министерством здравоохранения Республики Беларусь;       17.2.5. предоставление  возможности  одному  из  родителей  или  иному  члену  семьи,  по  усмотрению  родителей, находиться вместе с  больным  ребенком.  Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего  за  госпитализированным  грудным  ребенком,  а  также  за ребенком в  возрасте  до  3  лет  при  наличии медицинских показаний для ухода и  др.;       17.2.6. право  получить  медицинскую помощь в любой организации  здравоохранения    и   у  любого  медицинского  работника   частного  здравоохранения  по  своему  выбору  имеет  каждый гражданин за счет  собственных средств либо средств физических или юридических лиц.                                   Глава 4                       ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ          18. В  данном  разделе  территориальной  программы   отражаются  объемы  медицинской  помощи,  предоставляемой гражданам учреждениями  здравоохранения  данной  административно-территориальной  единицы  и  гражданам     других    административно-территориальных       единиц  (межрайонными  подразделениями)  за  счет  средств  бюджета.  Объемы  медицинской    помощи    определяются   исходя  из  утвержденных   в  установленном    порядке   государственных  минимальных   социальных  стандартов в области здравоохранения с учетом фактически сложившихся  объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя.       19. Плановые    показатели    объемов    медицинской     помощи  территориальной программы:       19.1. амбулаторно-поликлиническая  помощь.  Показатель  объемов  амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений  амбулаторно-поликлинических  учреждений,  посещений  врачами на дому  данной административно-территориальной единицы Республики Беларусь в  расчете на одного жителя;       19.2. стационарная   медицинская  помощь.  Показатели   объемов  стационарной  медицинской  помощи выражаются количеством планируемых  койко-дней   для  лечения  больных  в  стационарах   круглосуточного  пребывания и для лечения больных в стационарах дневного пребывания и  стационарах  на  дому  в  расчете  на  одного  жителя;   количеством  пролеченных    больных    в   расчете  на  одного  жителя   (уровень  госпитализации); средней длительностью пребывания больного на койке.  Плановые  показатели  длительности  пребывания больного в профильных  отделениях  и  специализированных  стационарах,  а  также  в дневных  стационарах  и  стационарах  на  дому  определяются в соответствии с  протоколами обследования и лечения больных;       19.3. скорая  медицинская  помощь.  Показатель  объема   скорой  медицинской  помощи  выражается  в  количестве вызовов бригад скорой  медицинской помощи в расчете на одного жителя.       20. Показатели  объемов медицинской помощи городских и районных  территориальных  программ  разрабатываются  органами  (учреждениями)  здравоохранения городов и районов.       21. В  данном  разделе  также отражаются основные лекарственные  средства,  изделия  медицинского  назначения  и расходные материалы,  применяемые  при  реализации  территориальной  программы  в пределах  перечня  основных лекарственных средств, утвержденного Министерством  здравоохранения Республики Беларусь.                                   Глава 5          ОБЯЗАННОСТИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕСТНЫХ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ          И РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ          22. В  данном  разделе  территориальной  программы   отражаются  обязанности  и  ответственность  должностных  лиц  и   руководителей  местных    исполнительных   и  распорядительных  органов,  а   также  государственных        учреждений       здравоохранения       данной  административно-территориальной единицы по разработке, утверждению и  выполнению  территориальной  программы. Указывается, что должностные  лица  и  руководители  местных  исполнительных  и   распорядительных  органов,  а  также  государственных  учреждений  здравоохранения  за  несоблюдение    нормативов  бюджетной  обеспеченности  расходов   на  здравоохранение  в  расчете  на  одного жителя и объемов медицинской  помощи,  предоставляемой  населению  Республики  Беларусь  за   счет  средств   бюджета,  а  также  за  ухудшение  установленного   уровня  государственных    минимальных   социальных  стандартов  в   области  здравоохранения  и  нецелевое  использование  выделенных   бюджетных  средств  на  их  обеспечение  несут ответственность в соответствии с  действующим законодательством.