29.09.2017
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 11 февраля 2003 г. № 7
Стр. 23
____________________________________________________________________ По результатам рассмотрения исполнительной технической документации и осмотра объекта (стройки) в натуре с выборочной проверкой узлов, деталей, систем по следующим входящим в компетенцию органа вопросам: ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Возражения против приемки объекта в эксплуатацию отсутствуют. ______________________________________ _____________ _______________ (должность лица, выдавшего заключение) (подпись) (И.О.Фамилия) М.П. ___________________________ (дата) Приложение 4 к Правилам технической безопасности в области газоснабжения Республики Беларусь АКТ № ____ проверки технического состояния дымовых и вентиляционных каналов "__" ______________ 200_ г. Дом ____________ по адресу: ____________________________________________________________________ Мы, представители __________________________________________________ (организация, должность, ____________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество представителя) ____________________________________________________________________ составили настоящий акт о том, что нами произведена прочистка и проверка дымовых каналов в указанном доме с целью определения пригодности их для отвода продуктов сгорания от газового оборудования: ______________________________________________________ ____________________________________________________________________ а также вентиляционных каналов с целью определения пригодности их для обеспечения естественной вентиляцией помещений кухонь, ванных комнат и топочных. Обследованием установлено: 1. Дом состоит из _______ квартир. 2. Обособленные дымовые каналы имеются в квартире (квартирах) размером _________ мм и выполненные из материала ___________________ 3. Обособленные вентиляционные каналы имеются в квартире (квартирах) ________ размером ________ мм и выполненные из материала ___________ 4. Все дымовые каналы ________________________ прочистными каналами. (обеспечены или нет) 5. Все каналы _____________________________ от строительного мусора, (очищены или нет) завалов, сажи. 6. Плотность и обособленность каналов проверена ____________________ ____________________________________________________________________ (указать метод проверки) 7. Неплотность каналов обнаружена в ________________________________ 8. Проходимость каналов проверена путем опускания шара диаметром ___ мм. Проходимость во всех каналах _______________________________________ (имеется или нет) 9. При задымлении дымоходов дым в жилые и подсобные помещения не проникает или проникает (ненужное зачеркнуть). 10. Тяга в каналах на день проверки ________________________________ за исключением квартиры _______ где тяга ___________________________ (отсутствует, обратная, неустойчивая) 11. Оголовки дымоходов выведены на крышу в соответствии с техническими нормами, за исключением квартиры _________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Дымовые каналы в квартире (квартирах) ___________ для отвода продуктов сгорания от газового оборудования ________________________ ____________________________________________________________________ (пригодны к эксплуатации или нет) Вентиляционные каналы в квартире (квартирах) __________________ ____________________________________________________________________ (пригодны к эксплуатации или нет) Представитель специализированной организации _____________ _________________ (подпись) (И.О.Фамилия) М.П. Собственник и (или) уполномоченное им лицо _____________________ _________________ (подпись) (И.О.Фамилия) Настоящий акт составляется: 1) при первичной проверке в трех экземплярах: для специализированной, газоснабжающей организации и собственника или уполномоченного им лица; 2) при повторных проверках в двух экземплярах: для специализированной организации и собственника или уполномоченного им лица. Приложение 5 к Правилам технической безопасности в области газоснабжения Республики Беларусь ЖУРНАЛ работы установок электрохимической защиты газопроводов от коррозии ----T------T----T------T---------T--------T--------T----------T---------T----¬ ¦ ¦Тип ¦За- ¦Защит-¦ ¦Сопро- ¦Положе- ¦Протя- ¦Причины ¦ ¦ ¦ ¦уста- ¦щит-¦ное ¦Потенциал¦тивление¦ние ¦женность ¦изменения¦При-¦ ¦ № ¦новки ¦ный ¦напря-¦в точке ¦анодного¦переклю-¦защищаемых¦режимов ¦ме- ¦ ¦п/п¦защиты¦ток,¦жение,¦дренажа, ¦заземле-¦чателей ¦газопро- ¦работы ¦ча- ¦ ¦ ¦и ее ¦I, А¦U, В ¦Uт.д., В ¦ния, +----T---+водов, ¦установок¦ние ¦ ¦ ¦адрес ¦ ¦ ¦ ¦R, Ом ¦ П ¦ Г ¦L, м ¦ ¦ ¦ +---+------+----+------+---------+--------+----+---+----------+---------+----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +---+------+----+------+---------+--------+----+---+----------+---------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Приложение 6 к Правилам технической безопасности в области газоснабжения Республики Беларусь ____________________________________________________________________ (наименование предприятия (подразделения) НАРЯД-ДОПУСК № _______ на производство газоопасных работ на "__" ________________ ____ г. 1. Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд-допуск на выполнение работ ________________________________________________ 2. Место и характер работ __________________________________________ 3. Состав бригады __________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 4. Дата и время Дата и время начала работ ___________________ окончания работ ___________________ 5. Мероприятия по подготовке объекта к газоопасным работам, технологическая последовательность выполнения основных операций при выполнении работ ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ 6. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер безопасности _______________________________________________________ (перечисляются основные меры безопасности, ____________________________________________________________________ указываются инструкции, которыми следует руководствоваться) 7. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада ____________________________________________________________ 8. Анализ состояния воздуха рабочей зоны перед началом работ и в период проведения работ: -------T------T-------T-------T-------------------T--------T-------¬ ¦ ¦ ¦ ¦Допус- ¦Результаты анализа,¦Фамилия,¦ ¦ ¦Дата и¦ ¦Опреде-¦тимая ¦меры, которые ¦инициалы¦Подпись¦ ¦время ¦Место ¦ляемые ¦концен-¦необходимо принять ¦лица, ¦лица, ¦ ¦отбора¦отбора¦компо- ¦трация ¦при превышении ¦прово- ¦прово- ¦ ¦проб ¦проб ¦ненты ¦вредных¦допустимой ¦дившего ¦дившего¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ¦концентрации ¦анализ ¦анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вредных веществ ¦ ¦ ¦ +------+------+-------+-------+-------------------+--------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +------+------+-------+-------+-------------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9. Должность, фамилия, имя, отчество лица, выдавшего наряд-допуск __ ____________________________________________________________________ 10. С условием работы ознакомлен и наряд-допуск для выполнения получил ______________________________ (подпись) _______________________ (дата) 11. Инструктаж по проведению работ и мерам безопасности: ----T-------------T---------T-------------------T----------¬ ¦ № ¦Фамилия, имя,¦Должность¦Подпись в получении¦Примечание¦ ¦п/п¦ отчество ¦ ¦ инструктажа ¦ ¦ +---+-------------+---------+-------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+-------------+---------+-------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12. Изменения в составе бригады: --------------T---------T-----T------------T------------------¬ ¦Фамилия, имя,¦ Причина ¦Время¦Кто разрешил¦ Подпись лица, ¦ ¦ отчество ¦изменений¦ ¦ изменения ¦внесшего изменения¦ +-------------+---------+-----+------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-------------+---------+-----+------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 13. Продление наряда-допуска: ------T--------------------T-------T-------------T-------¬ ¦Дата ¦ Фамилия, имя, ¦ ¦Фамилия, имя,¦ ¦ ¦ и ¦отчество и должность¦Подпись¦ отчество ¦Подпись¦ ¦время¦ лица, продлившего ¦ ¦руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ наряд-допуск ¦ ¦ работ ¦ ¦ +-----+--------------------+-------+-------------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+--------------------+-------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14. Заключение руководителя работ по их окончании __________________ ____________________________________________________________________ ___________________ ______________________ (подпись) (И.О.Фамилия)