Бланки: Акт на передачу электроэнергии, воды, газа, теплоэнергии ф. С-4

                                               Приложение 4                                              к постановлению                                              Министерства архитектуры                                              и строительства                                              Республики Беларусь                                              11.04.2005 № 13                                                                Форма С-4                                                                  |—————¬                                                               |Коды |                                                               |—————|                                                 Форма по ОКУД |     |                                                               |—————|  Заказчик _________________________________ УНП ____ по ОКЮЛП |     |           (наименование организации, адрес)                   |—————|  Генподрядчик                                                 |     |  (подрядчик) ______________________________ УНП ____ по ОКЮЛП |     |                (наименование организации,                     |     |                           адрес)                              |—————|  Субподрядчик _____________________________ УНП ____ по ОКЮЛП |     |                (наименование организации,                     |     |                           адрес)                              |—————|  Объект _____________________________________________________ |     |                            (наименование)              |——————+—————|                           Договор подряда (субподряда) | номер|     |                                                        |——————+—–—–—|                                                        | дата | | | |                                                        |——————+—+—+—’                                    АКТ ___          НА ПЕРЕДАЧУ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ, ВОДЫ, ГАЗА, ТЕПЛОЭНЕРГИИ                     за _______________ 20__ года     Передающая сторона _________________________________________________                                (наименование организации)  Принимающая сторона ________________________________________________                                (наименование организации)  Мы, нижеподписавшиеся, от имени передающей стороны _________________                                                        (должность,                                                    фамилия, инициалы)  и от имени принимающей стороны _____________________________________                                    (должность, фамилия, инициалы)  составили настоящий   акт   о   передаче   потребленных  в  процессе  производства строительно-монтажных работ электроэнергии,  воды, газа  и тепловой энергии:     |———–———————————————–———————————————–———————————————–———————————————–———————————————¬  | № |  Направление  |Электроэнергия |     Вода      |      Газ      | Теплоэнергия  |  |п/п|  потребления  |—————–————–————+—————–————–————+—————–————–————+—————–————–————|  |   |               |коли-|та- |сум-|коли-|та- |сум-|коли-|та- |сум-|коли-|та- |сум-|  |   |               | че- |риф,|ма, | че- |риф,|ма, | че- |риф,|ма, | че- |риф,|ма, |  |   |               |ство,|руб.|руб.|ство,|руб.|руб.|ство,|руб.|руб.|ство,|руб.|руб.|  |   |               |еди- |    |    |еди- |    |    |еди- |    |    |еди- |    |    |  |   |               |ница |    |    |ница |    |    |ница |    |    |ница |    |    |  |   |               |изме-|    |    |изме-|    |    |изме-|    |    |изме-|    |    |  |   |               |рения|    |    |рения|    |    |рения|    |    |рения|    |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 1 |       2       |  3  | 4  | 5  |  6  | 7  | 8  |  9  | 10 | 11 | 12  | 13 | 14 |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 1 |Технологические|     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |нужды - всего  |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  |   |В том числе:   |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 2 |Эксплуатация   |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |машин и        |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |механизмов -   |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |всего          |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  |   |В том числе:   |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 3 |Вспомогательное|     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |производство - |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |всего          |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  |   |В том числе:   |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 4 |Накладные      |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |расходы - всего|     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |   |———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  |   |В том числе:   |     |    |    |     |    |    |     |    |    |     |    |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 5 |Ставка НДС     |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 6 |Сумма НДС      |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|  | 7 |Всего с НДС    |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  X  | X  |    |  |———+———————————————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————+—————+————+————|     Подписи сторон:  Передающая сторона _____________     ___________     _______________                      (должность)       (подпись)       (И.О.Фамилия)                                         М.П.  Принимающая сторона _____________    ___________     _______________                       (должность)      (подпись)       (И.О.Фамилия)                                         М.П.  «__» ___________ 20__ г.